Aнализа столице

Hemoglobin u stolici  (HB)

Krv u stolici
U diferencijalnoj dijagnostici čira i karcinoma reakcija na okultno krvarenje (prisustvo krvi u stolici) je veoma važna. Čir krvari na mahove, dok kod karcinoma krvarenje često perzistira.
Tragovi krvi ne mogu se otkriti makroskopskim pregledom stolice. Za dokazivanje okultnog krvarenja postoJe mnoge metode.
Ovaj test pokazuje krvarenje iz probavnog trakta, iako nije vidljivo golim okom.
Testiranje stolice na okultno krvarenje vrlo je važno u prevenciji raka debelog creva.


Indikacije:
Pretraživanje osoba bez simptoma: trebalo bi napraviti testiranje na okultno krvarenje jednom godišnje.
Testiranje osoba sa simptomima, koji se javljaju doktoru zbog neobjašnjivih abdominalnih nelagoda.

Normalne vrednosti:
Muškarci i žene: negativno

Pozitivan nalaz upućuje na krvarenje zbog čira na želucu ili duodenumu, tumora u probavnom traktu ili kod ulceroznog kolitisa.

Određivanje Helicobacter pilori (antigen) u stolici.

Dokaz antigena Helicobacter pilori iz uzorka stolice služi kao pomoćna metoda u dijagnostici infekcije s H.pilori iu kontroli eradikacijske terapije.

Helicobacter pilori (HP) je spiralna bakterija koja je nađena na mukozii čovekova želuca. Jedina je bakterija koja može preživeti u izrazito kiselom želudačnom sadržaJu, sa vrlo malo kiseonika, pri temperaturi od 37 stepeni C.

Osim na želudačnoj mukozi, u ljudi je HP otkriven i na ranicama na sluznici usne šupljine, u zubnim naslagama, u pljuvački, a dokazan je iu stolici. U čovekovu je okolišu (voda, hrana, otpadne vode) HP nađen samo izuzetno, s obzirom da pripada bakteriJama vrlo osetljivim na različite nepovoljne činioce okoline, ai tada samo u svom kuglastom obliku, za koji nije dokazano da uzrokuje bolest.

Kako se ljudi zaraze sa HP?
Način prenosa HP infekcije još nije potpuno istražen. Sva dosadašnja saznanja govore u prilog tome da se infekcija prenosi direktno od zaražene osobe na zdravu osobu, i to na tri glavna načina:
• ŽELUDAC-USTA, kada iz povraćenog želudačnog sadržaja inficirane osobe koJi sadrži veliku količinu bakteriJa, one dospeju u usta zdrave osobe;
• USTA-USTA, kada iz usta zaražene osobe bakterija prelazi u usta zdrave osobe; istraživanja su, naime, pokazala, da se HP nalazi i na ranicama na sluznici usne šupljine;
• STOLICA-USTA, kada bakterija iz stolice zaražene osobe, prljavim rukama, pređe u usta zdrave; ovaj put zaraze se zasniva na činjenici da se HP često može naći u stolici zaražene osobe.

Postoje i naznake nekih drugih puteva zaraze (iz okoline putem vode ili preko mačaka, pasa i dr), ali ta još treba potvrditi detaljnijim istraživanjima.

Za grupu pacijenata mlađih od 45 godina, bez teških simptoma (tzv. "alarmantnih simptoma" dijagnostički se postupak može sprovesti već u ambulanti opšte medicine jednom od neinvazivnih dijagnostičkih metoda (duvanjem s ureja izdisajni test ili otkrivanjem antigena HP u stolici). U slučaju pozitivnog nalaza preporučuje se provesti terapiju infekcije. Uspeh terapije kontroliše se takođe neinvazivno, prvenstveno se koristeći jednostavnim i bezbolnim ureja izdisajni test (duvanjem).