Traumatski sok

je stanje organizma koje nastaje posle teskih povreda pracenih velikom destrukcijom mekih tkiva, svih povreda koje se komplikuju povredama dugih kostiju, torakoabdominalnih povreda, teskih povreda trbuha, teskih opekotina.Kraniocerebralne povrede retko izazivaju traumatski sok zato sto je za njegov razvoj kontinuitet CNS.Klinicki se ispoljava u vidu slabosti krvotoka.Nekada i manje povrede mogu izazvati stanje soka: kod starih osoba, kod teskih hronicnih oboljnja, fizicki iscrpljenih osoba.

Podela soka prema uzroku

1)kardiogeni sok

2)hipovoemijski sok

3)septicki sok

4)neurogeni sok

5)traumatski sok

1)nastaje kada je funkcija srcanog misica kao pumpe nedovoljna da zadovolji zahteve cirkulacije odnosno nedovoljno za perfuziju tkiva i organa.Uzrocnici mogu biti primarni i sekundarni.Primarni su infarkt miokarda, akutni miokarditis, akutni poremecaj ritma, ostecenja srcanog zalistka....

Sekundarni masivna plucna embolija, pneumotoraks, tamponada srca...

2)najcesci oblik soka u hir, nastaje zbog naglo smanjenog venskog priliva u srce sto dovodi do drasticnog pada srcanog volumena.Nastaje zbog : KRVARENJA (naglog i obilnog), naglog gubitka gastrointestinalne tecnosti(dijareja, povracanje), kod velikih opekotina...

3)nastaje kod sepse izazvane gram - bakterijama(eserihija koli) vrlo retko gram + i gljivice.

4)se javlja redje i obicno nastaje kad dodje do potpune transekcije kicmene mozdine i teskih povreda mozdanog stabla.

Sok (snazan udar)

u med terminologiji uveden je jos u XV||| veku i oznacavao je slozeno klinicko stanje koje narusava sve funkcije u organizmu.Sabremena med nauka definise sok kao AKUTNO STANJE nastalo zbog poremecene cirkulacije pri cemu arterija nije dovoljna da obezbedi normalan metabolizam celija zbog cega su ugrozene funkcije organa koje odrzavaju zivot.To znaci da je sok patofiziolosko stanje organizma koje se klinicki ispoljava u neodgovarajucoj perfuziji tkiva.Tkivna perfuzija nije u direktnoj vezi sa arterijskim pritiskom sto znaci da hipotenzija nije sinonim za sok.Perfuzija je ... nije samo jednostavan protok krvi kroz tkiva vec ona podrazumeva snabdevanje tkiva i O2 i potrebnim hranljivim sastojcima i uklanjanje iz celija otpadnih materija metabolizma.Osnovna cinjenica za sok je neodgovarajuci rad srcane pumpe a za to mogu postojati dva razloga:

1)slabost miokarda

2)poremecaj periferne cirkulacije

Lokalne komplikacije pri transfuziji krvi

1)ruptura vene

2)hematom

3)inf koze

Da bi se sprecili postoperativnie reakcije treba primeniti profilakticne mere.

1)proveriti pre sbake transf da li se krv grupe i Rh faktor primaoca podudaraju sa onim u boci krvi koju treba dati.

2)obaezno i uvek ispitati podudarnost krv grupa

3)u toku davanja krvi u prvih 10min kontinuirano kontrolisati kako bolesnik reaguje na krv (bioloska proba)

Greske pri transfuziji krvi

1)vazdusna embolija

2)plucna embolija

3)preopterecenost krvotoka

Prenosenje bolesti transfuzijom krvi

Nepravilno uradjena obrada i konzervisanje krvi koja nije prosla zakonsku lab proveru moze sadrzati uzrocnike bolesti.

ACIDOBAZNA RAVNOTEZA SE UCI IZ KNJIGE

Komplikacije i greske pri transfuziji

su posledice propusta greske i neznanja u toku konzervisanja, cuvanja i davanja krvi bolesniku.

Reakcije koje nastaju usled :

-bioloskog neslaganja krvi

-tehnickih gresaka pri trans

-pogresna indikacija

u danasnje vreme su nedopustive.

Komplikacije delimo na:

1)pirogene reakcije

2)alergijske reakcije

3)inf (komntaminacija krvi)

4)hematoloska reakcija

1)nastaju ako u sistemu za trans krv postoje pirogene supstance kao sto su raspadni koji prilikom trans dospeju u krv bolesnika.Nisu opasne po zivot ali pracene povisenom TT i obicno nastaju u toku ili 2h posle trans.Ako nastaju u toku davanja treba prekinuti, a bolesniku dati antipiretik, antihistaminik, kalcijum-glukonat.

2)nastaju kao rezultat unosenja antitela u krvotok bolesnika ili kao posledica aktivnog stvaranja antitela na krv unetu transf.Klinicki se manifestuje u vidu pojave urtikacije, svraba, crvenila, edema, jeze, drhtavice, povisene TT.Neophodan prekid davanja krvi a ukoliko je alergijska reakcija teska dati adrenalin, kortikosteroid, antihistaminik, kalcijum-glukonat.

3)nastaje usled nestrucnog konzervisanja cuvanja i davanja krvi.Inficirana krv uneta u krvotok bolesnika izaziva: povisenu TT, cijanozu, kolaps, povracanje, eritem koze, nekada i smrt.

Neophodno je preduzeti sve profilakticne antisepticke mer prilikom uzimanja i cuvanja krvi.

4)nastaju usled davanja nepouzdne krvne grupe i to ako se daje:

a)krv neodgovarajuce krvne grupe (natsane hemoliza)

b)krv iste krve grupe ali razlicitog Rh faktora

v)krv iste krvne grupe i istog Rh faktora ali je krv neispravna ili stoji dugo, reakcija je najjaca najopasnija ako postoji nepodudarnost krvnih grupa jer nastaje razaranje eritrocita u utar krvnih sudova, zivot je ugrozen cesto se zavrsava smrcu, simptomi i znaci su:

drhtavica, prznojavanje, kolaps, bol u grudima, otezano disanje, povracanje, dijareja, bol u predelu bubrega, bubrezna insuficijencija koja vodi u anuriju i smrt.