tag:blogger.com,1999:blog-9174423758664307462024-02-19T16:14:37.876+01:00Медицински техничари и техничарке IV3Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.comBlogger151125tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-20433168154090478972017-12-19T10:18:00.000+01:002017-12-19T10:22:58.686+01:00Rezistencija bakterija<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
Rezistencija bakterija na antibiotike je globalni problem. Nastaje i
širi se zbog selektivnog pritiska antibiotika i njihove preterane
upotrebe i zloupotrebe u medicini, veterini, poljoprivredi i proizvodnji
hrane.<br />
<br />
Bakterije otporne na sve veći broj antibiotika postaju sve brojnije. Načinu razvoja rezistencije i nastanak multirezistentnih bakterija objašnjava epidemiolog dr prof. Gorana Dragovac. Kompletan tekst možete pročitati <a href="https://zonamedicine.com/rezistencija-bakterija/" target="_blank">ovde</a>.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://zonamedicine.com/wp-content/uploads/2017/12/Rezistencija-bakterija-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="320" data-original-width="480" height="213" src="https://zonamedicine.com/wp-content/uploads/2017/12/Rezistencija-bakterija-2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="https://zonamedicine.com/rezistencija-bakterija/" target="_blank">Bakterije otporne na sve veći proj antibiotika</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br /></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-14774754641952479492014-04-13T23:15:00.002+02:002014-04-13T23:15:22.843+02:00Peritonealna dijaliza<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Peritonealna dijaliza terapijski postupak kojim se vrši
otklanjanje uremijske intoksikacije putem peritoneuma kao polupropustljive
membrane.<br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Uremija je trovanje organizma koje
nastaje usled nagomilavanja vode u organizmu, raspadnih produkata metabolizma
belančevina ( urea, kreatinin ), elektrolita ( kalijum ) i kiselina ( acidoza
).<br /> Glavni simptomi uremije su: slabost, malaksalost, brzo zamaranje, bledilo
kože I sluznica, gubitak apetita, gadjenje, povraćanje I svrab koze.<br />
Takodje pacijent ne retko primećuje modrice po koži, može doći do krvarenja iz
nosa, edemi lica, nogu ili celog tela.<br /> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Do šezdesetih godina prošlog veka, uremija je vodila u sigurnu smrt, a nakon
toga zahvaljujući uvodjenju dijalize ( hemodijaliza-dijaliza preko krvnih
sudova uz upotrebu posebnih mašina za fitriranje I pročišćavanje krvi, odnosno
peritoneumska dijaliza-dijaliza preko trbušne maramice).<br />
Kod pacijenata koji se leče peritoneumskom dijalizom moguć je veliki broj
komplikacija. Neke od njih nastaju naglo I predstavljaju akutno vitalno
ugrožavajuće stanje I zahtevaju hitnu reakciju sestre I lekara. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Druge nastaju
polako I sporo I nazivaju se hroničnim komplikacijama,<br />
koje takodje predstavljaju problem u čijem rešavanju pored lekara učestvuju I
medicinske sestre.<br />
To znači da u toku dijalize medicinska sestra mora stalno pratiti stanje
bolesnika I proces obavljanja dijalize, biti u blizini kako bi odmah po potrebi
mogla reagovati.<br />
<b>
-Indikacije za lečenje peritoneumskom dijalizom:<br />
</b>Posebno pogodni bolesnici za lečenje ovom metodom su:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">odojčac I deca;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">školska omladina I student;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici starije životne dobi;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici koji očekuju
transplantaciju bubrega;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici sa insulin zavisnom formom
šećerne bolesti;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici bez pristupa krvnim
sudovima;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici sa teškim oboljenjima srca;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici sa urodjenim ili stečenim
bolestima koagulacije krvi;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">bolesnici sa HIV-infekcijom ( AIDS ).<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; tab-stops: 66.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; tab-stops: 66.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">-Koristi se I u mnogim stanjima kao
što su:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 48.75pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">akutna
bubrežna isuficijencija;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 48.75pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">travanja
( barbiturate, gljive );<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 48.75pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">u
toku pripreme za hemodijalizu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 48.75pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">pri
komplikacijama na krvnim sudovima u toku lečenja hemodijalizom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Značajna
oštećenja trbušne maramice u sklopu većih operativnih zahvata u trbuhu ili
nakon zapaljenskih bolesti tankog I debelog creva, predstavljaju apsolutnu <b>kontraindikaciju</b> za primenu
peritonealne dijalize.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">-U kontraindikacije spade:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">peritonitis;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">krvarenje
u abdomen;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">adhezije;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">graviditet;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">prisustvo
preponskih I trbušnih hernija.<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Sam process dijalize, odnosno odstranjenja
štetnih toksina iz organizma bolesnika na<br />
peritoneumskoj dijalizi, bazira se na procesima <b>difuzije I ultrafiltracije.</b><br />
Ulivanjem tečnosti za dijalizu u trbušnu duplju, preko predhodno ugradjenog
katetera, uremijski toksini I višak vode prelaze iz krvi bolesnika kroz trbušnu
maramicu u dijaliznu tečnost.<br />
Na taj način trbušna maramica ili peritoneum, obavlja funkciju filtera u
procesu odstranjenja uremijskih toksina I viška tečnosti iz organizma bubrežnih
bolesnika.<br />
</span><br />
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> Pod procesom <b>difuzije</b> podrazumevamo kretanje rastvorenih čestica kroz
polupropustljivu membranu, iz prostora vise, prema prostoru niže koncentracije.<br />
</span><br />
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Pod procesom <b>ultrafiltracije</b> podrazumevamo kretanje vode kroz polupropustljivu
peritoneumsku membranu.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvh4Q_Fgm6f-mN_MFgR6dKVkOtXteLEINX3wQOl5RZfo7wg-gAj8FWL6gTFab3hYDdQFGIxxMx8u47Ygjuj9r60QWX97UpdJ9KJekS5PFtM4dqB5fR0tfvTqjg2qI7FyEui9xycibSovM/s1600/200px-Peritoneal_dialysis.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvh4Q_Fgm6f-mN_MFgR6dKVkOtXteLEINX3wQOl5RZfo7wg-gAj8FWL6gTFab3hYDdQFGIxxMx8u47Ygjuj9r60QWX97UpdJ9KJekS5PFtM4dqB5fR0tfvTqjg2qI7FyEui9xycibSovM/s1600/200px-Peritoneal_dialysis.gif" /></a></div>
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br /></span>
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br /></span>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Princip funkcionisanja peritonealne
dijalize:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
-<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">u krvi uremičnih
bolesnika nalaze se razni toksini I višak tečnosti, tečnost se odstranjuje <b>ultafiltracijom.</b><br />
-uremijski toksini
odstranjuju se iz krvi u dijaliznu tečnost <b>difuzijom.<br />
</b> -dobijen
rezultat jeste prečišćena krv od uremijskih toksina I odstranjen je višak
tečnosti.<br />
</span><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Vrste dijaliza<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Kontinuirana ambulantna peritoneumska dijaliza ( CAPD
)</span></b><b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> CAPD se primenjuje
u lečenju bolesnika sa terminalnom bubrežnom isuficijencijom.<br />
Ovo je metoda kućne dijalize. Sama metoda bazira se na izvodjenju 4-5
dijaliznih izmena u toku dana. Jedna dijalizna izmena podrazumeva pražnjenje I
punjenje trbuha sa dijaliznim rastvorom u kolicini od 1,5-3 litra. Poželjno
vreme stajanja tečnosti u trbuhu je 4-5 časova. Za to vreme bolesnik slobodno
obavlja svoje slobodne aktivnosti.<br />
U cilju izbegavanja unošenja bakterija sa kože ruku u system za dijalizu, a
potom u trbušnu duplju, tokom dijaliznih izmena bolesnik mora ispoštovati sve
proncipe aseptičnog rada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Automatska peritoneumsaka dijaliza ( APD )</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">APD je
metoda peritoneumske dijalize koja se bazira na upotrebi portabilnih mašina,
popularno zvanih “cikleri”, pomoću kojih se bešumno, dok bolesnik spava,
obavlja celokupan ili najveći deo odgovarajućeg dijaliznog programa lečenja.
APD je danas široko primenjivan metod kućnog lečenja koji bolesniku omogućava
maksimalnu psihosocijalnu u radnu rehabilitaciju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Metode automatske peritoneumske dijalize:</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b>Kontinuirana
ciklična peritoneumska dijaliza ( CCPD )</b><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">
CCPD bazira se na stalnom prisustvu tečnosti u trbušnoj duplji, po čemu
je slična kontinuiranoj ambulantnoj dijalizi ( CAPD ). Za razliku od nje, veći
broj kraćih izmena obavlja se automatski tokom noći dok bolesnik spava, a
jutarnje punjenje preko ciklera je u funkciji duge dnevne izmene. CCPD je
naročito pogodna metoda lečenja kod školske I studentske omladine, kao I kod
radon sposobnih pacijenata, je rim ne narušava program svakodnevnih aktivnosti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Intermitentna
peritoneumska dijaliza ( IPD )</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> Klasična IPD
danas se sve manje primenjuje u lečenju bolesnika sa terminalnom bubrežnom
isuficijencijom. Glavni razlog je u nemogućnosti ove metode da postigne
adekvatne klirenske malih I srednjih molekula, što je praćeno velikom smrtnošću
bolesnika na ovu metodu lečenja. IPD podrazumeva takav režom peritoneumske
dijalize da se intermitentno menjaju dani kada se izvodi veći broj kraćih
izmena, sad anima kada je bolesnik bez dijaliznih izmena ( prazan trbuh ).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Noćna
intermitentna peritoneumska dijaliza ( NIPD )</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> NIPD je intermitentni režim koji se
izvodi isključivo noću. Tokom dana bolesnik nema dijalizne tečnosti u trbuhu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Tajdl
peritoneumska dijaliza ( TPD )</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> TPD ili dijaliza na mehove, podrazumeva
inicijalno punjenje dijaliznim rastvorom volumena 2-3 litr</span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">a. </span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Nakon
odgovarajućeg vremena izmene sledi automatsko praznjenje u visini jedne
polovine ulivenog volumena, tako da u trbuhu ostaje rezervni volume rastvora u
funkciji kontinuirane dijalize. U cilju postizanja što kvalitetnije
dijalizebrezervni volume treba da bude najmanje 15 ml/kg telesne težine.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">PD-plus</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">
Ovaj metod je uveden kao odraz potrebe da se bolesnicima sa velikom
telesnom masom, bez rezidualne bubrežne funkcije, prosečno niskim transportnim
karakteristikama I ogrsničenom efektivom površinom peritoneumske membrane,
pruži što adekvatnija doza peritoneumske dijalize, a time produži njihovo
preživljavanje I popravi kvalitet života. PD-plus metoda sastoji se od tri
noćna ciklusa sa volumenim punjenja od 1,5-2,5 litra u trajanju od 7 časova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-Odeljenje za peritonealnu
dijalizu</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> je specijalizovana jedinica u okviru nefrološke klinike
odeljenja opšte bolnice, ali kao zasebna jedinica.<br />
U okviru odeljenja za peritonealnu dijalizu treba obezbediti vise
prostorija: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">čekaonicu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">garderobu ( svlačionicu );<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">sale za peritonealnu dijalizu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">prostorije za čuvanje I pripremu materijala;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">prostoriju za obuku bolesnika za CAPD;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">hiruršku salu za plasiranje katetera;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">prostoriju za osoblje;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">priručnu kuhinju;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">sanitarne čvorove ( za bolesnike I za osoblje ).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b>-</b><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Sala za
dijalizu </span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">treba da ima samo najpotrebniju opremu : krevete, noćne
stočiće, stalke za flaše I kese, aparate za merenja TA, vagu za merenja TT,
lavabo sa toplom I hladnom vodom.<br />
Odeljenja za peritonealnu dijalizu trebalo bi da ima dve sale radi odvajanja
bolesnika sa infekcijama.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sestrinske intervencije u pripremi
pacijenta I nezi izlaznog mesta katetera<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Priprema
pacijenta počinje neposredno po postavljenoj dijagnozi. Odluku saopštava lekar
koji ujedno mora da objasni neophodnost ovog vida lečenja. Medicinska sestra je
dužna da novom bolesniku objasni osnove principe dijagnoze, da ga upozna sa
salom, osobljem I starijim, prilagodjenim bolesnicima.<br />
Pacijentu objasniti da najpre mora da se ugradi ( implantira ) kateter u
trbušnu duplju.<br />
Implantaciju katetera vrši lekar malom operacijom u totalnoj narkozi postavlja
se specijalni kateter u blizini umbilikusa ( pupka ). <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Posle
operacije je potrebno ostati u bolnici, oko osam do deset dana, da rana
zaraste. Pacijenti se najčešće na ovaj kateter naviknu za par dana.<br />
Briga o izlaznom mestu katetera počinje još za vreme hirurške ugradnje
katetera. Nakon previjanja izlaznog mesta u hirurškoj Sali, naredno previjanje
se vrši 2-3 dana. Samo u slučajevima vidljivog krvarenja, previjanje se vrši ranije.<br /><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Toaleta izlaznog mesta vrši se 3% rastvorom hidrogena I povidon-jodida, uz
kasnije prekrivanje sa vise slojeva gaze. Izlazni deo katetera neophodno je
dobro fiksirati flasterom za okolnu kožu, sa ciljem da se izlazno mesto što
manje traumira prilikom rane upotrebe katetera. Samo na taj način omogućava se
brzo zarastanje oko izlaznog dele katetera I sprečava kontakt bakterija sa kože
sa unutrašnjošću trbušne duplje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Proces
zarastanja izlaznog mesta traje oko dve nedelje I za to vreme treba izbegavati
manipulacije oko katetera. Nakon toga process kontinuirane ambulantne
peritoneumske dijalize može se započeti bezbedno, bez velikog rizika za curenje
tečnosti iz trbušne duplje I mogućnost nastanka raznih infekcija izlaznog mesta
katetera.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Sestrinske intervencije u pripremi
materijala za izvodjenje <br />
peritoneumske dijalize<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bez obzira o
kojoj se vrsti dujalize radi potreban je material je uglavnom isti. Potrebno je
sledeće:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">dijalizna
tečnost, zagrejana na telesnu temperaturu, po sastavu donekle slična plazmi,
dok se u rastvor mogu dodavati heparin, antibiotic-samo vodeni rastvori, Ka,
akod dijabetičara I kristalni insulin;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">sterilne
trokrake sisteme;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">kese
za prihvatanje tečnosti;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">sterilne
gaze;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">dezinfekciona
sredstva;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">lekove
koje je potrebno ubaciti u trbušnu duplju;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">sterilne
igle I brizgalice za ubacivanje lekova;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">sterilne
rukavice;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">maske;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">listu
za praćenje dijalize.</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
Faze dijalize<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p>
</o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Faze peritonealne dijalize: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5RJw8s9YFN5T9dS0ruJc8mj7Ghbs-cVlJ2L5jlmcpJ_sUv3n1FreLo0gb7FKVk8faUc3_n0ALNtmxaQcwoHB6w-vEV4ztDkM2VorR2iTvntcFtyVvXvaFR01zk2ijbdNyDzMQSB6KJqM/s1600/13053_481937818535704_858127202_n.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5RJw8s9YFN5T9dS0ruJc8mj7Ghbs-cVlJ2L5jlmcpJ_sUv3n1FreLo0gb7FKVk8faUc3_n0ALNtmxaQcwoHB6w-vEV4ztDkM2VorR2iTvntcFtyVvXvaFR01zk2ijbdNyDzMQSB6KJqM/s1600/13053_481937818535704_858127202_n.jpg" height="155" width="200" /></a><o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-align: left; text-indent: -0.25in;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: 16px; line-height: 18.399999618530273px; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"> </span>F</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">aza ulivanja, traje 10 minuta,</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">Faza zadržavanja, traje oko 30 minuta;</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">Faza izlivanja specijalne dijalizatorske tečnosti,
traje oko 20 minuta.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal">
<o:p>
</o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p> </o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">U aseptičnim uslovima ( stavlja se
maska na lice, peru se ruke, proverava se bistrina tečnosti ), kesa se okači na
stalak I obično se uliva 2 litra dijalizatorske tečnosti.<br />
Zatim sledi faza zadržavanja tečnosti koja različito traje, u početku je veoma
kratka I prv promene se obično vrše lavažom, potom slede periodi zadržavanja od
30 minuta do sat vremena. U prvu I zadnju promenu stavlja se 12,5 mg heparina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Ako se želi izbaciti višak
tečnosti, dijalizetu se po nalogu lekara dodaje rastvor hipertonične glukoze (
povećava osmolarnost ), mogu se dodati I antibiotic ( radi prevencije ili
lečenja infekcije ) I K+ ( radi korekcije hipokaliemije ).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Obavezno se meri količina I prati
izgled evakuisane tečnosti fazom izlivanja, tečnost treba da bude bistro,
zamućenost govori o onfekciji, količina mora da bude ista ili veća od količine
unite tečnosti I ubeležava se u listu-protokol praćenja toka dijalize.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">U listu se na kraju ubeleže krvni
pritisak I telesna težina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<h2>
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Sestrinske intervencije u tretmanu bolesnika
sa komplikacijama u toku</span></b></h2>
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
peritoneumske dijalize<o:p></o:p></span></b><br />
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">U toku lečenja može doći do
mnogobrojnih komplikacija I to:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bol- </span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">nastaje
usled pritiska veće količine tečnosti, potrebno je bolesnika postaviti u
polusedeći položaj.</span><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Krvarenje-</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
najčešće se javlja zbog povrede krvnog suda prilikom postavljanja katetera ili
nekih drugih razloga.</span><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Infekcija izlaznog dela katetera-</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> moze biti akutna I hronična.<br />
Akutnu infekciju karakteriše crvenilo kože, otok, bolna osetljivost I pojava
gnojavog sekreta ili krvi iz izlaznog mesta. Ukoliko infekcija traje duže od 4
nedelje, radi se o hroničnoj infekciji izlaznog mesta. Lečenje treba započeti
odmah nakon uzimanja brisa. Bris se može uzeti I u kućnim uslovima od strane
patronožne sestre. Rana primena antibiotika po savetu lekara, uz svakodnevno
previjanje I negu izlaznog mesta, omogućava brzo lečenje infekcije.<br />
U slučajevima hronične infekcije, sem antibiotika I previjanja, često je
potrebna I dodatna hirurška terapija ( šipanje, granulacija ).</span><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrHtRRSjjmJbaa1qsLl1BWaxedQvqSnVEexehI06h19WfGosfdfhLJA844la4v9b-oEN_LBwflerAN0m8HAyzI6-030d-n6M5H6rnLdjgGLm8TfCxzIgvBhWB0-NsQNU9gjYIu1iyffR0/s1600/020320132334.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrHtRRSjjmJbaa1qsLl1BWaxedQvqSnVEexehI06h19WfGosfdfhLJA844la4v9b-oEN_LBwflerAN0m8HAyzI6-030d-n6M5H6rnLdjgGLm8TfCxzIgvBhWB0-NsQNU9gjYIu1iyffR0/s1600/020320132334.jpg" height="150" width="200" /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpK1Hbo1sWIObXCbriuAb5nEwwmpfV3rWFh9nd4f1FuS62kOuFpTfrcVcy6-D4cpFIWAr6kYg-2j1tFmPFUuX5t2SruBbqEpUGnQANijzc3vYowvv8dmaE8Uxt-cbNFtDJyCvR8F5A488/s1600/020320132333.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpK1Hbo1sWIObXCbriuAb5nEwwmpfV3rWFh9nd4f1FuS62kOuFpTfrcVcy6-D4cpFIWAr6kYg-2j1tFmPFUuX5t2SruBbqEpUGnQANijzc3vYowvv8dmaE8Uxt-cbNFtDJyCvR8F5A488/s1600/020320132333.jpg" height="150" width="200" /></a><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<b>Hronična infekcija </b> <b> Akutna infekcija</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Loša ultrafiltracija- </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">nastaje zbog pojave viška tečnosti u organizmu. Sestra uočava
slabije pražnjenje bolesnika, dobijanje na telesnoj težini, edeme potkolenica.</span></li>
<li><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Perforacija šupljih organa-</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"> nastaje u toku plasiranja katetera, potrebno je obavestiti
lekara.</span></li>
<li><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Peritonitis-</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">
presstavlja zapaljenski process peritoneuma. To je veoma ozbiljna I jedna od
najčešćih komplikacija. Predstavlja veliku opasnost po život bolesnika.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Može se javiti kao : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> -lokalizovan-ograničen</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> ili<br />
<b> -difuzni</b>, jer je proces
zbog smanjenja otpornosti organizma veoma brzo siri.<br />
Najčešći uzroci peritonitisa su gram+, gram- bakterije ili gljivice. Sestra
prepoznaje peritonitis po pojavi povišene temperature, nelagodnosti, vola u
trbuhu, mutnom dijalizatu I beoja leukocita ( preko 100 leukocita sa preko 50%
neutrofila su potvrda peritonitisa ). Obavezan je antibiogram prve tečnosti
dobijene fazom izlivanja. Terapija antibioticima ili antimikoticima ( traje
14-21 dan ), prema protokolima zavisno od vrste uzročnika. Daje se još I
heparin, mogu se davati I bikarbonati I vrši se lavaža pre ubacivanja
antibiotika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -.25in;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Metaboličke komplikacije- </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">najčešće se javlja: porast glikoze, hipoproteinemija,
hipokaliemija, alkaloza. Potrebno je lečenje po nalogu lekara.</span></li>
<li><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Kardiovaskularne, respiratorne I neurološke komplikacije-</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"> svaku promenu beležiti, uz postupke
opšte nege, dalji rad po nalogu.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kontrola stanja bolesnika </span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">je obavezna I medicinska sestra je
obavlja stalnim posmatranjem, merenjem u beleženjem vrednosti pritiska, telesne
težine, beleženjem I kontrolom dijalizata, kulturom I antibiogramom tečnosti I
vrednostima labaratorijskih analiza krvi</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> Obuka za izvidjenje peritonealne
dijalize u kućnim uslovima<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Kako je ova terapijska procedura doživotna ( za one koji
nemaju uslova za hemodijalizu I za transplantaciju bubrega ), te se takvi
bolesnici ili članovi njihovih porodica obučavaju za izvodjenje ove medicinske
intervencije u kućnim uslovima.<br />
Obuku sprovodi medicinska sestra I obuka prolazi kroz vise faza:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">odabir
bolesnika ili člana porodice </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">koji će se obučavati. Neophodno je
poznavanje nivoa obrazovanja, navika I stepena motivacije za učenje osobe.
Zatim se moraju podučiti osnovama dezinfekcije, sterilizacije, sterilnosti,
objasniti način izvodjenja radnje, rizičnost od komplikacija, vrste I način
nastanka. Posle provere usvojenog znanja ( treba da se da dodatna literatura ).</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Demonstriranje
radnje na bolesniku </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">uz sve mere lične zaštite I zaštite bolesnika.
Potrebno je vise dana posmatranja zvodjenja da bi clan porodice savladao. U tom
period mogu se razjasniti sve nedoumice ukoliko postoje. Kada je clan porodice
spreman, prelazi se na sledeću fazu.</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">nadzor</span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;"> medicinske
sestre nad radom osobe koja je obučavana. Pod kontrolom sestre, član porodice
izvodi radnju uz ispravke ukoliko je potrebno.</span></li>
<li><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><b style="text-indent: -0.25in;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">samonega, </span></b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; text-indent: -0.25in;">odnosno
samostalno izvodjenje radnje u kućnim uslovima počinje uz kontrolu patronožne
sestre I tek kada se utvrdi da sve teče bez problema, bolesnik ili porodica
postaju samostalni uz redovne kontrole stanja.</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 66.0pt; text-indent: -.25in;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-65280394362256147832014-04-13T22:56:00.001+02:002014-04-13T22:56:16.869+02:005.Lekovi koji deluju na CNS<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-element: para-border-div; padding: 0in 0in 4.0pt 0in;">
<div class="MsoTitle">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-M</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">entalna oboljenja se javljaju kao posledica poremećaja
u biosintezi, deponovanju, osloba</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">đ</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">anju i inaktivaciji neurohumoralnih transmitera
(neurotransmitera u </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">). Veliki broj lekova ima dejstvo na neurotransmitere.
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">PSIHOFARMACI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>P</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">sihotropni
lekovi</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> su supstan</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">c</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">e koje utiču na ponašanje čoveka.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>P</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">sihofarmaci su</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> lekovi</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">se koriste u terapiji psihotičnih i neurotičnih poremećaja. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">D</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">ele na</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">:</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> Neuroleptike </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">( fenotiazini, butirofenoni, tioksaneni, reserpin )<b>
</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Anksolitici </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">( benzodiazepini, meprobamat )<b> </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Antidepresivi </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">( triciklični antidepresivi, inhibitori monoamino
oksidaza, MAO ) </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Psihostimulansi </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> ( amfetamin i njegovi derivati,
kofein )<b> </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Halucinogeni </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">( LSD, hašiš, meskalin ) </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Neurotransmiter </span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">je svaka supstanca koja prenosi nadražaj kroz sinapsu (acetilholin,
noradrenalin ). </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Neurohormon</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> je svaka supstanca koja se sintetiše u mozgu, ali deluje na udaljenom
organu (svi hormoni ).<b> </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Neuromodulatori</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> su supstance koje modifikuju delovanje neurotransmitera(adenozinprostaglandin,
endorfin ).<b> </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Neuromedijatori</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> su supstance koje pomažu realizaciju efekata neurotransmitera u
postsinaptičkoj ćeliji</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-L</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">ekovi koji men</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">jaju</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> bilo koji transmiter,</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">dov</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ode</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> do promena u
funkcionisanju </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">CNS</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> i promena u
ponašanju.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>N</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">eurotransmiter u
</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">, mora ispunjavati <b>uslove:</b></span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: .5in;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Da se </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">nalazi u presinapti</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">č</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">kim nervnim vlaknima i </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">da</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> se oslobodi pod dejstvom električne stimulacije.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> -F</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">armakološki identifikovan</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> -</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> aplikacija na neuron </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">da</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> prouzrok</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">uje</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> iste efekte kao</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> one</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> koji nastaju u</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">toku fiziološkog razdraženja i inhibicije neurona.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: .25in;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> -</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Dejstvo antagonista (i drugih lekova)</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">u saglasnosti sa </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">aktivnošću</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> neurotransmiter</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">a</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">U </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS-u</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">da</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> postoj</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">e</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> enzimi koji stimulišu i razgrađuju potencijalni neurotransmiter</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ACETILHOLIN</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-N</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">alazi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> se</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> u mnogim
delovima </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS-a</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">, u kori velikog mozga i u bazalnim ganglijama.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">U mozgu </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">su</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> enzimi koji sintetišu i razgra</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">đ</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">uju acetilholin, tj. holin-acetil-transferaza i
holinesteraza.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">KATEHOLAMINI</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Kateholamini (<i>dopamin,
noradrenalin, adrenalin</i>) s</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">u</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> neravnomerno raspoređeni</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> u CNS</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-G</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">usta
adrenergična inervacija u </span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">N</span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">ucleus </span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">T</span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">ractus </span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">So</span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">litarius</span></i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> i</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ma</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> ulogu u <b>centralnoj
kontroli art.</b></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> pritiska</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">U terminalnim
nervnim proširenjima</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> kateholamini su
deponovani u specifičnim subcelularnim</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">formacijama tzv. <b>granuliranim
vezikulima</b>.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Iz vezikula kateholamini se osloba</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">đ</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">aju u toku nervne aktivnosti, </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">i ponovo prelaze
</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">procesom aktivnog transporta.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>S</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">intetišu</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
se</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> u srži nadbubrežne žlezde i adrenergičnim nervnim
završecima na periferiji</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">,</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> i u nekim strukturama mozga.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Sintetisani <i>dopamin</i>
se pretvara u <i>noradrenalin</i> pod
dejstvom enzima <i>dopamin-beta-hidroksilaze</i>.
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Aktivnost ovog enzima s</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">e</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> <b><span lang="sr-Cyrl">inhibira</span></b><span lang="sr-Cyrl"> <b>disulfiramom</b></span></span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ADRENERGIČNI RECEPTORI </span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Efekti
kateholamina</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> se odvijaju preko</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> vrste <b>adrenergi</b></span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">č</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">kih receptora</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">: </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">alfa </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">,</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> beta </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">i</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">dopaminergi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">č</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">kih receptora</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>A</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">drenergi</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">čni</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> beta receptor</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> je</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> enzim adenilna <i>ciklaza.</i> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">P</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">oma</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ž</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">e stvaranju
cikličnog <i>ad</i></span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">e</span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">nozin-monofosfata</span></i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> (cAMP) u ćeliji</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">
(medijator za </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">glikogenoliz</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">u</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> i lipoliz</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">u)</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">cAMP se
razgrađuje</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> pod dejstvom enzima <i>fosfordiesteraze.</i> <b>Inhibitori </b>ovog enzima <i>kofein,
aminofilin</i> prouzrokuju nagomilavanje cAMP-a u ćeliji.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Neurolepti</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ci
(antipsihotici)</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">blokiraju</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> <i>dopaminergi</i></span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">čne</span></i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> i delom
noradrenergi</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">čne</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> receptore u
centralnom nervnom sistemu i na taj način bitno utiču na ponašanje.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">5-HIDROKSITRIPTAMIN – SEROTONIN </span></u></b><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Nalazi se</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> u talamusu, hipotalamusu i mezencefalonu. <b>Serotoninski sistem ima ulogu</b> u
smenjivanju spavanja i budnog stanja. Primenom lekova koji <b>blokiraju sintezu</b> <b>serotonina</b>
izaziva nesanicu.</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">AMINO KISELINE
KAO NEUROTRANSMITERI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Amino kiseline kao neurotransmiteri u </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">u su:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> gama-amino buterna kiselina
(GABA),</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">(inhibitorni)</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> glicin, </span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">(inhibitorni)</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">glutaminska kiselina </span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">(ekscitatorni) </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">i </span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">asparaginska kiselina </span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">(ekscitatorni)</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Ove amino kiseline održava</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ju</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> <i><span lang="sr-Cyrl">brz</span></i></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">e</span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> veza</span></i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> između
određenih tačaka u </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">u. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">GABA</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> brzo <b>inhibiše</b>
skoro sve neurone u </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">CNS-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">u,</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> i</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> povećava
permeabilnost neuronske membrane prema jonima hlora</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">preko receptora GABA1 i GABA2</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">)</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Kofaktor</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> za dekarboksilaciju <i>glutaminske kiseline</i> i sintezu <i>GABA</i>-e
je <b>vitamin B6</b> (piridoksin).</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i></b><b><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Glicin</span></i></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> se nalazi</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> u kičmenoj moždini i inhibi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">še</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> većin</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">u</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> neurona i
motorne neurone</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Dejstvo
glicina se <b>selektivno blokira</b> <i>strihninom</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Glutaminska
kiselina i asparaginska kiselina</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">
depolarizuju neurone aktiviranjem natrijumovih kanala u ćeliji neurona</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Zajedno sa <i>gama-aminobuternom
kiselinom</i> <i>("sistem glutaminska kiselina-GABA"),</i> <i>glutaminska kiselina</i> <b>održava osnovni odnos</b> između depresije
i razdraženja</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">PEPTIDI
KAO NEUROTRANSMITERI </span></u></b><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></u></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">U</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">CNSu</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> je preko 30
peptida za koj</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">i</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> vrše <b>ulogu
neurotransmitera ili neuromodulatora</b>. Oni su još poznati i kao <b><i>neuropeptidi ili peptidni hormoni</i></b>
endokrinog i neuroendokrinog sistema. </span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Najznačajniji
neuropeptidi su:</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> </span><b><u><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></u></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A; mso-bidi-font-style: italic;">opioidni peptidi<i> (enkefalin,beta</i></span><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">endorfin)</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">,</span></i><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">supstancija P,</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">angiotenzin II , vazopresin,</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><i><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">holecistokain....</span></i><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>P</b></span><b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">sihofarmak</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> je</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;"> supstancija koja:</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -</span></b><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Antagonizuje ili potencira <b>delovanje
neurohumoralnih</b> neurotransmitera u </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">CNS</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">.</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Antagonizuje delovanje supstancija koje <b>prouzrokuju poremećaje ponašanja</b>, npr. LSD-a,</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Deluje na <b>moždane strukture</b>
koje deluju na ponašanje I</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr-Cyrl" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #0C1A;">Modifikuje <b>ponašanje
eksperimentalnih životinja</b> u stanjima i uslovima koji su koliko-toliko
slični onome što se viđa u humanoj psihopatologiji.<b> </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">NEUROLEPTICI
(ANTIPSIHOTIČNI LEKOVI)<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-<b>Delovanje
ispoljavaju</b> <b>blokiranjem</b>
dopaminskih receptora i <b>poboljšavaju</b>
patološke promene u ponašanju </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">( šizofrenija ). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-<b>Hemijski,
fenotiazini</b> (<i>hlorpromazin</i>,generički)su <b>heterociklična jedinjenja</b>, čiji se osnovni heterociklus u osnovi i
drugih lekova kao što su <b><i>antihistaminici, antiseptici</i></b> i dr.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><i><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Razlika</span></i></b><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> </span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">između <b><i>psihofarmaka i antihistaminika</i></b> je u
supstituentu na N atomu - <b>kod
psihofarmaka</b> ima niz od <b>tri i više</b>
<b>C-atoma</b>, a kod <b>antihistaminika</b> niz od <b>dva
C-atoma.</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Psihofarmaci</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> iz reda <i>fenotiazina</i>
se <b>dobijaju supstitucijom na N i C-atomu</b>
koji se nalazi u položaju 2</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">—<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Supstitucija na N
atomu</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> se vrši <b>alifatičnim
i heterocikličnim baznim ostacima</b>, dajući veći broj lekova iz ove grupe:</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Lyiogen, Prazine,
Nozinan, <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Tioksantini <o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-<b>Nastaju kada</b>
se u fenotiazinskom skeletu N atom zameni C-atomom. Ovom promenom dolazi do <b>slabljenja
psihotičkog</b> efekta, a <b>pojačava se antidepresivni</b>
efekat. Ako se<b> raskine</b> dvoguba veza,
<b>dejstvo se gubi</b>.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Derivati butirorenona</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-Su lekovi sa <b>malom
terapijskom širinom</b>. Do njihove strukture se došlo iz petidina (analgetik),
s tim što novonastali lekovi nemaju analgetički efekat.</span><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Dejstvo
fenotiazina <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><i><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Hlorpromazin </span></i></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">i drugi<b><i> fenotiazini</i></b> snažno
potenciraju centralna depresivna dejstva<i> alkohola, analgetika, hipnotika i
anestetika</i>. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-<b>Hlorpromazin</b>
se dobro <b>resorbuje</b> iz GIT-a i
poluvreme zadržavanja u plazmi je 10–20h</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">. </span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Njegovi
metaboliti izlučuju se i 2 -6 nedelja posle prestanka uzimanja. Liposolubilan
je i lako se resorbuje i prolazi u CNS.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ANKSIOLITICI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>F</b></span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">armakološko dejstvo ove grupe lekova</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> je umirenje, smanjenje psihičke prenapregnutosti i
otklanjanje straha (anksiolitički efekat). Ne deluju antipsihotički.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Anksioznost je</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> stanje psihičke prenapregnutosti, koja postaje problem
onda kada onesposobljava čoveka. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Cilj primene</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> ove grupe lekova je da <b>otkloni ili snizi stepen napetosti. </b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">U hemijskom pogledu</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> <b>glavna podela</b>
anksiolitika je:</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> <u>Derivati benzodiazepina</u></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> i </span><u><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Barbiturati</span></u><u><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><u><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Derivati diazepina</span></u></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> imaju <b>dva
benzolova prstena</b> od kojih <b>jedan
sadrži hlor</b>. <i>Diazepinski prsten </i>je bitan za dejstvo.</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Prvi sintetisani diazepinski derivat</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> je bio <b><i>hlordiazepoksid-Librium</i></b>.</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Zamena <b>imino
strukture</b> <b>u molekul hlordiazepoksida</b>
sa normalnom cikličnom amidskom strukturom dala je lek diazepam (<i>Apurin, Bensedin</i>). Dejstvo isto ali
klinički efekat bio više puta pojačan.</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Derivata sa jačim ili slabijim dejstvom i sa efektima kao
što je <b>mišićna relaksacija ili antikonvulzivni</b><i> efekti:</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Lorazepam, midazolam, rohipnol</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Trovanja nisu smrtna, sem u kombinaciji sa <i>alkoholom, fenotiazinima, tricikličnim
antidepresivima</i>.</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Antagonist flumazenil</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (<i>Anexat</i>) može da <b>smanji ili prekine</b> sedativne, anksiolitičke, anzikonvulzivne i
miorelaksantne efekte benzodiazepina. Koristi se u niskim dozama (0,2 - 1,0
mg).</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL; mso-bidi-font-style: italic;">-Svi benzodiazepini <b>prouzrokuju</b> <b>blagu relaksaciju</b> skeletnih mišića, <b>deluju</b> i antikonvulzivno.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">U <b>krvotoku vezani
za proteine</b> (oko 80%). <b>Poluvreme
eliminacije</b> je 10 časova i duže, što <b>zavisi
</b>od hemijske strukture primenjenog diazepama.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Biotransformacija</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> se odvija u <b>jetri</b>.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL; mso-bidi-font-style: italic;">Nastali metaboliti su aktivni</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> kao što je <i>oxazepam,
N-desmetildiazepam</i> i izličuju se uglavnom urinom. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Povećanje
tolerancije ne postoji.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">-Nitrazepam, bromazepam, flurazepam, flunitrazepam,
clobazam, oxazepam, nordazepam </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Dejstvo</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> benzodiazepina <b>povezano</b>
je sa funkcijom GABA-e, tj. olakšvaju <b>prenošenje
inhibitornih impulsa u CNS-u. </b></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">M</span></b><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">enjaju aktivnost
proteina</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> koji i sam deluje na iste receptore na koje i GABA. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Barbiturati<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-bidi-font-weight: bold;">-</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Pojačavaju funkciju </span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">g</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-aminobuterne kiseline (GABA) u CNSu<b>. </b><b>U odsustvu GABA</b> i imitiraju njeno
dejstvo!<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Veliki broj lekova stupa u interakciju sa
barbituratima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>D</b><b>ovode
do :</b> Sedacije, hipnoze, kome i smrti!<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Suprimiraju respiraciju<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Indukuju sistem P-450 u jetri<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-P</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">rema dužini
delovanja se dele</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> :</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Ultrakratko (minuti): <i>tiopenton</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kratko
(sati): <i>pentobarbiton, sekobarbiton</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> Dugodelujući (dani): <i>fenobarbiton<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Upotreba:</b></span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Ultrakratkodelujući: <i>anestezija</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kratkodelujući:
<i>epilepsija</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kod
hronične upotrebe razvija se fizička
zavisnost!</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Apstinencijalni
sindrom jako ozbiljan, čak je moguć i kardiovaskularni kolaps!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ANTIEPILEPTICI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Epilepsija</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – hronični poremećaj sa
rekurentnim epizodama abnormalnog pražnjenja (napada) u grupi neurona u mozgu</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Tip napada i LEK
IZBORA</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">:</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Generalizovani
konvulzivni – <i>VALPROAT, Karbamazepin</i></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Parcijalni,
jednostavni, složeni i sekundarno generalizovani – <i>Karbamazepin, Fenitoin</i></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Generalizovani
nekonvulzivni – <i>ETOSUKSIMID, Valproat,
Klonazepam</i> – ne razvija toleranciju na antiepileptički efekat</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Karbamazepin</span></i></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> dovodi do</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <b>autoindukcije sopstvenog metabolizma</b></span><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Fenitoin</span></i></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> ima <b>kinetiku nultog reda</b> (već u terapijskom
intervalu)</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Visoke doze
izazivaju</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <i>ataksiju i
nistagmus, hirzuitizam, ogrubljivanje crta lica i hiperplazija gingiva</i></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Etosuksimid</span></i></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <b>izaziva</b> bolove u želucu,
povraćanje, štucanje</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Valproat</span></i></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <b>pojačava enzime</b> jetre, mučnine i
povraćanje, kao i povećanje telesne mase. Može izazvati tremor.</span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i></b><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Fenobarbiton</span></i></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> je alternativni lek za generalizovane konvulzije i
parcijalne napade.</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ANTIDEPRESIVI</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">Obuhvataju hemijski</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;"> raznorodnu grupu lekova, <b>deluju na depresivne psihoze.</b> Otklanjaju strah i smanjuju ili gase depresivne misaone
sadržaje.</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-N</span></b><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">ajvažnije grupe
antidepresivnih lekova su</span></b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SL;">:</span><b><span lang="SL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tricikli</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">č</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ni i tetraci</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">k</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">lični antidepresivi </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Inhibitori MAO <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Selektivni inhibitori ponovnog
preuzimanja</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> serotonina</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-S</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">prečavaju preuzimanje</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> kateholamina i
serotonina u odgovarajuće nervne završetke u velikom mozgu. </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">P</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">otenciraju</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <b>adrenergične
i serotoninergičke</b> aktivnosti i <b>popravljaju</b>
simptome depresivne psihoze.</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Triciklični
antidepresivi</span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
<b>inhibiraju enzim</b> <i>triptofan-pirolazu</i> u jetri pa se
povećava koncentracija<i> triptofana</i> u
krvi i mozgu, i<i> </i>količina
sinteze <i>serotonina</i> u mozgu.</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <i>Amitriptilin,
doksepin, maprotilin</i><b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Prozak</span></i></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- Selektivni
inhibitor serotoninskih receptora. Pokazuje manje toksične efekte i sigurniji
je u terapiji. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ovi
lekovi <b>deluju i antiholinergično</b>,
što se <b>manifestuje</b> pojavom suvoće
usta, retencijom mokraće, poremećajima vida (paraliza akomodacije). </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Veće doze mogu
prouzrokovati pojavu <b>hipomanije</b> sa
halucinacijama</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kod
zdravih</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
osoba<b>, prouzrokuju</b> samo umirenje, pospanost
i neprijatne antiholinergičke efekte.</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Triciklični antidepresivi</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> se dobro
resorbuju iz GIT-a, skoro 90% su vezani za proteine plazme. <b>Poluvreme eliminacije </b>je od 13-17 sati.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Terapijski
efekat</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
se postiže tek posle dve do tri nedelje lečenja.</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">LEKOVI KOD
BIPOLARNIH POREMEĆAJA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">LITIJUM,
karbamazepin, valproat</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Litijum ima mali terapijski indeks!</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Cilj terapije:</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> redukcija učestalosti fluktuacija raspoloženja!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ANALGETICI I
ANESTETICI</span></u></b><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></u></b><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Analgetici otklanjaju bol</b> pri punoj
svesti bolesnika.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Prilikom uzimanja nekih lekova iz ove grupe postoji <b>opasnost</b> od razvijanja <b>psihičke i fizičke zavisnosti</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Dele se u 2 velike grupe</b> : -<b>A.
Opijati ("Narkotički analgetici")</b> - <b>Alkaloidi opijuma i
njihovi polusintetski derivati </b>:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Morfin,
Kodein, Diacetilmorfin (Heroin),
Dihidromorfin (Dilaudid</i>) <b><i> </i>Sintetski analgetici - zamena za
prirodne alkaloide iz opijuma</b> :</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Petidin (Meperidin, Dolantin),</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Metadon (Heptanon)</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -</span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">B. Antipiretički
analgetici ("Nenarkotički analgetici")</span></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Acetilsalicilna kiselina, Paracetamol,
Aminofenazon (Aminopirin), Fenilbutazon (Butazolodin).<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Antipiretički analgetici</b> ne stvaraju
zavisnost. Suzbijaju bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju i zubobolju<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Opijati su</b> snažni analgetici i mogu
suzbiti i najjače bolove (opekotine, frakture, maligni procesi).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">MORFIN<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-N</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-style: italic;">a pojedin</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-bidi-font-style: italic;">e</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-style: italic;"> delov</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-bidi-font-style: italic;">e</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-style: italic;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-bidi-font-style: italic;">CNSa</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-style: italic;"> deluje <b>depresivno</b>, dok na
druge deluje <b>ekscitativno</b><i>.</i></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Farmakološki efekat</b> morfina je <b>analgezija,</b> a da ne izaziva opštu depresiju CNS-a, ni gubitak
svesti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Deprimira psihičko</b> <b>doživljavanje bola</b>. Uzrok bola postoji, ali kod bolesnika nema
straha i ne paničim morfin deluje <b>i sedativno</b> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Otkrivena
su tri tipa opijatnih receptora: </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">m</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">=
mi, najlakše se aktivira morfinom, </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">k</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
= kapa i </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">d</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">= delta. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Nalokson, antagonist morfina</b>, najlakše i
najpotpunije blokira </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">m</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
receptore, deluje i na druge opijoidne receptore.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Od
<b>alkalioda</b> koji se koriste <b>u medicini</b> najznačajniji <b>je morfin</b>, <b>kodein, papaverin</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">OPŠTI ANESTETICI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Opšt</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">a</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> anestezij</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">a </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">bolesnik
u dubokom besvesnom stanju, postoji analgezija, arefleksija i atonija skeletnih
misica</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Lokalnom
anestezijom</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
lek prouzrokuje odsustvo bola u ograničenom predelu, pri tome je očuvana svest
bolesnika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Opšta anestezija se izvodi na dva načina:</b>
1.<b>Inhalaciona anestezija</b> - udisanje anestetičkih para i gasova, npr. <i>halotana ili azotnog oksiduala.</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 1.5in;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2.Intravenska
anestezija</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
intravenskim ubrizgavanjem lekova, npr. <i>tiobarbiturata. </i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Etar i halotan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Etar</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> -</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> u malim količinama i nema opasnosti od hipoksije. Ne
oštećuje jetru, bubreg, krvotok i disanje i postiže se dobra relaksacija
mišića.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Anestezija nastaje sporo</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <b><span lang="sr"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Halotan</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - i</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">sparljiva tečnost, ali nije zapaljiva i retko
pruzrokuje post-operativnu nauzeju i povraćanje.</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Anestetički
gasovi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">A</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">zotni oksidul</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> (<i>azot
suboksid,</i> "gas smejavac" najmanje toksičan, ali <i>slab
anestetik.</i> Koristi se u kombinaciji sa drugim anesteticima - halotan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Ciklopropan </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">je
snažan analgetik, postiže brzu anesteziju bez hipotenzije.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Cilj anestezije je da se postigne</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> : analgezija, arefleksija
i relaksacija skeletnih mišića</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">. A</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> da budu očuvane
funkcije disanja i krvotoka</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Opšti
inhalacioni</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
anestetici spadaju u grupu hemijski inertnih gasova</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">resorbuju</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> se</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">, raspodeljuju i eliminišu, ne izazivaju hemijske
promene u organizmu. <b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-U</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">brizgavaju i.v.</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> za postizanje anestezije:</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Tiopentan-natrijum</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> (pentothal sodium) -najviše upotrebljavani
anestetički agens, izuzetno brzo izaziva
anesteziju</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">u toku 15-30 sec. posle i</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">.v.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
primene</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Prednosti i.v. anestezije su</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">: lako se izvodi,
manje neprijatna za bolesnika, brzo nastaje, nema opasnosti od eksplozije, nema
iritacije disajnih puteva, nema komplikacija u toku bu</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">đ</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">enja</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Glavni nedostatak</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> – teško se upravlja. Jednom
ubrizgan lek, ne može se brzo eliminisati iz organizma</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> OPASNOST – DEPRESIJA DISANJA!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-9010346480254576772014-04-13T22:54:00.001+02:002014-04-13T22:54:20.025+02:004.Autonomni nervni sistem<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-element: para-border-div; padding: 0in 0in 4.0pt 0in;">
<div class="MsoTitle">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Nervni sistem
se sastoji od</b> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-
</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1. CNS</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (mozak i kičmena moždina)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2. Periferni
nervni sistem,</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> a njega čine:</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Somatski (motorni nervi koji idu do mišića)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Autonomni
nervni sistem</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> S</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">enzorni
putevi koji idu u i iz mozga </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">AUTONOMNI NERVNI
SISTEM<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Autonomni (vegetativni) nervni</b> sistem
upravlja mehanizmima koji održavaju <b>funkcije</b>
najvažnijih <b>organa i organskih sistema</b></span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">srce, glatki mišići</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> GIT-a </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">i
žlezde</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> <span lang="sr">Funkcija se
odvija <b>bez uticaja svesti</b></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Deli se na dva dela</b>: <i>simpatikus</i> i <i>parasimpatikus </i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Opšta pravila inervacije</span></u></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> (i
simpatikus i parasimpatikus)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Preganglijski
i postganglijski neuron</b> inervišu jedan organ.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Preganglijski
n.</b> potiče iz CNS i formira sinapsu sa postganglijskim n. u autonomnoj
gangliji. <b>Oslobađa</b> neurotransmiter <b><i>acetilholin</i></b>,
koji deluje na <b>nikotinske receptore</b>
na postganglijskoj ćeliji!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Sva parasimpatička
postganglijska</b> vlakna oslobađaju <b><i>acetilholin,</i></b> koji <b>deluje na muskarinske</b> receptore<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Najveći</b> broj <b>simpatičkih postganglijskih</b> vlakana oslobađa <b><i>noradrenalin(NE</i></b>). <b>Deluje na različite</b> receptore.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Acetilholin se
sintetiše</b> (u preganglijskoj ćeliji) iz <b><i>acetilkoenzima A i holin</i></b>. Njegovo <b>delovanje prekida </b><i>acetilholinesteraz</i>a (u sinapsi)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Noradrenalin i
adrenalin se sintetišu</b> iz <i>AK tirozina<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></i><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">NE se deaktivira</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> ponovnim
preuzimanjem u neuron iz kog je oslobođen (usled dejstva na presinaptičke </span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2 receptore)<i>. </i><b>NE se inaktivira</b> pomoću :<i> </i>1. <b>enzima
jetre COMT</b>(katehol-o-metil-transferaza)<i><o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2. <b>enzima MAO</b> (monoaminoksidaza), i u <b>jetri i u mozgu</b><i><o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Simpatički
sistem</b> je <b>katabolički</b> - ‚‚bori
se ili beži‚‚! On je <b>torakolumbalni</b>
(ganglije)– postganglijski neuroni dugi, preganglijski neuron u sinapsi sa više
postganglijskih ćelija<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Parasimpatički
sistem je anabolički</b> (štedi energiju). On <b>je kraniosakralni</b>, preganglijski neuroni duži, a postganglijski
kraći, sinapsa jedan pre- i jedan postganglijski neuron. <b>Efekti</b> lokalizovani!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Receptori<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Holinergični</b>
receptori (<b><i>za acetilholin</i></b>) <b><u>: </u>1.
muskarinski</b> - srce, glatki mišići, egzokrine žlezde,u unutrašnjim organima <b>2.
nikotinski</b> - završna motorna ploča, autonomne ganglije i srž nadbubrežne žlezde<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Adrenergičn</b>i
receptori (<b><i>za NE) </i>-</b> 1<b>. </b></span><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - 1 i -2</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 2. </span><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – 1 i -2 (i -3)</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptori –
srce, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – skeletni mišići krvnih sudova i glatki mišići
bronhija, </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">3</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – masno tkivo (jetra?)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 1</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptori većina vaskularnih glatkih mišića,</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 2</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> presinaptički neuroni</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Lokalizacija
receptora osnova farmakoterapije</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">!</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Efekti inervacije simpatikusom i parasimpatikusom<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Dvojna
inervacija</b> – suprotno delovanje: <i>srce,
oko, glatki mišići bronhija, glatki mišići GI trakta, glatki mišići
genitourinarnog trakta<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Pljuvačne
žlezde</b> – i simpatikus i parasimpatikus <b><i>pojačavaju</i><i> sekreciju</i></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>U stanju
mirovanja</b> većina dvojno inervisanih organa pod <b>kontrolom parasimpatikusa</b>!</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b><u>Organi koji
nisu dvojno inervisani</u></b> – <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Vaskularni glatki mišići</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> isključivo pod
kontrolom <b>simpatikusa</b>! <b>Krvni pritisak i periferni otpor</b>
kontroliše <b>simpatikus</b>!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Aktivacija </b></span><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptora dovodi do <b>vazokonstrikcije</b>!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Aktivacija
presinaptičkih </b></span><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptora dovodi do <b>smanjenja oslobađanja NE</b>, a njihova <b>inhibicija</b> do <b>povećanja
oslobađanja NE</b> iz presinaptičkih neurona<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Holinergični
agonisti</b> (povećavaju aktivnost AcH)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Dve grupe lekova</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">I DIREKTNI</span></u></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – deluju na receptore (muskarinske i ni i/ili nikotinske)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 1.
Sve <b>autonomne ganglije</b> imaju <b>nikotinske</b> receptore<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 2.
Svi receptori na <b>neuromišićnoj ploči </b>su
<b>nikotinski</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> 3.
Svi ciljni <b>organi parasimpatičkog
sistema </b>imaju<b> muskarinske</b>
receptore</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Direktni agonisti</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Estri -
BETANEHOL</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Alkaloidi –
MUSKARIN, PILOKARPIN</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Efekti </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ovih lekova
izrazito <b>muskarinski</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Oko</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – mioza</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kardiovaskularni sistem </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">– smanjenje frekvencije</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Respiratorni s. </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">– bronhijalna konstrikcija i pojačana sekrecija</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">GI trakt </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">–
povećanje motiliteta, relaksacija sfinktera</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">GU trakt </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">–
relaksacija sfinktera ikontrakcija zida mokraćne bešike</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: .5in; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list .5in; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Žlezde</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – povećana
sekrecija</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Direktni agonist
nikotinskih</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptora je <b>nikotin</b>!
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">Nikotin
stimuliše simpatič</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">k</span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">e</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> ganglije</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - </span><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">oslobađanje kateholamina, vazoko</span></i><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">n</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">strikcija,
tahikardija, hipertenzija, i bledilo kože</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>S</b></span><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">timulacij</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">a</span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> parasimpatičnih</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> ganglija </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> </span><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">bradikardija, nauzeja, nesvestica, povraćanje, hipersalivacija
i pojačanje peristaltike sa prolivima.</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></i><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">Efekti u slučaju
trovanja</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> nikotinom su <i>vrtoglavica,
nauzeja i povraćanje</i> i <i>konvulzije</i></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">Lečenje trovanja nikotinom
se sprovodi simptomatski. Nije poznat efikasan antagonist</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">!</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">II INDIREKTNI</span></u></b><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Blokiraju
metabolizam acetilholina</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> preko
acetilholinesteraze.</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Povećavaju koncentraciju</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> acetilholina u svim holinergičnim sinapsama</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> - </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1. Reverzibilni inhibitori (hidrosolubilni) –
Kompetencija sa ACH u enzimu</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2. Ireverzibilni
inhibitori (liposolubilni) – Fosforilišu enzim i inaktiviraju </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Inhibitori acetilholinesterazre<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Miastenija gravis</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> –propadanje
acetilholinskih receptora na neuromišićnoj spojnici!<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Reverzibilni inh</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">. – lečenje
glaukoma i reverzija nedepolarišuće neuromuskularne blokade nakon operacije<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Alchajmerova bolest</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – efikasni su u
odlaganju progresije, zahvaljujuči svojim centralnim dejstvima!<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Ireverzibilni inh.</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – značajni zbog
čestih trovanja pesticidima i insekticidima</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Holinergični
antagonisti<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Muskarinski antagonisti. Predstavnik je <i>ATROPIN, SKOPOLAMIN<b><o:p></o:p></b></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Mehanizam dejstva</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – kompetetivni
antagonizam, u odsustvu acetilholina <i>NE
ISPOLJAVAJU EFEKAT</i>!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span><b><i><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">Skopolamin</span></i></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> ima <b>jače
sedativno</b> <b>centralno</b> dejstvo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">-Atropin i </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">S</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">kopolamin
prodiru u CNS, proizvode efekte:</span><b><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span></i></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">sedaciju sa osećajem vrtoglavice i umora, razdraženje i delirijum praćen
halucinacijama, duboku depresiju CNSa i komu u kojoj postoji i depresija
disanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">-<b>Fizostigmin je farmakodinamski</b> <b>antagonis</b>t,
njime mogu otkloniti periferni i centralni efekti atropine</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Neuromuskularni blokatori<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Blokiraju
efekte acetilholina na nikotinske receptore na nervno-mišićnoj</b> spojnici.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Dve grupe:</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1<b>.
depolarizujući</b> –otvaraju jonske kanale<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> SUKCINILHOLIN
– dejstvo praćeno malignom hipertermijom, smrtonosna!</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2<b>. nedepolarizujući</b> - ne
otvaraju jonske kanale </span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> - </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">d-<i>TUBOKURARIN,
PANKURONIJUM</i></span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Adrenergični agonisti<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Oponašaju efekte adrenalina i noradrenalina<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Većina </b></span><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> agonista izaziva kontrakciju vaskularnih glatkih
mišića<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> agonisti <b>povećavaju
frekvencu</b> srčanog rada<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> agonisti <b>relaksiraju
respiratorni i uterusni glatki mišić</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>1. direktni
agonisti –</b> samo <b>adrenalin i
noradrenalin aktiviraju i </b></span><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> i </span></b><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> receptore<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Adrenalin</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> – alergijske reakcije i
šok, kontrola lokalizovanih krvarenja, produžavanje delovanja lokalnih
anestetika</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span></b><b><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> agonisti</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - Fenilefrin,</span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1 agonist, nazalna dekongestija<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> Klonidin, </span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2 agonist,sniženje krvnog pritiska centralnim
delovanjem</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> agonist</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - Dobutamin,</span><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1 agonist, ubrzanje rada srca i povećanje udarnog
volumena</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> Salbutamol,</span><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2 agonist, smanjenje bronhokonstrikcije</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Izoprenalin,</span><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1=</span><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2 agonist, oba efekta,
smanjenje perifernog otpora a povećanje
udarnog volumena!</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">2. indirektni
agonisti</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-<b>Oslobađaju
noradrenalin</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-Efedrin, nazalni dekongestiv</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kardiovaskularni
efekti</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> adrenalina i noradrenalina</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> : </span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Noradrenalin
povećava </span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ukupni periferni otpor i srednji arterijski pritisak. <b>Adrenalin</b> deluje na <b>srce</b> preko </span><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1 izazivajuči <b>povećanje</b>
frekvence srca i udarnog volumena</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Adrenergični antagonisti<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-</span><b><span lang="sr">AGONISTI </span></b><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr">2 receptora</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> - Smanjuju aktivnost simpatičkog nervnog sistema, <i>KLONIDIN, GVANABENZ</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">
- </span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-BLOKATORI <i>PRAZOSIN</i>,
</span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1 antagonist, terapija hipertenzije</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Antagonisti</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> ovih
receptora dovode <b>do vazodilatacije</b> <b>i snižavanja krvnog pritiska</b></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-BLOKATORI</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> - </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Široka upotreba u lečenju srčanih aritmija, angine, hipertenzije</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Hronična upotreba ovih lekova snižava krvni pritisak,
mehanizam nije razjašnjen!</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1 selektivni</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> –
kardioselektivni antagonisti</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">ATENOLOL,
METOPROLOL</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> neselektivni</span></b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> antagonisti</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">PROPRANOLOL, TIMOLOL</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Mešoviti </span></b><b><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- i </span></b><b><span lang="EL" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL;">β</span></b><b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-blokatori</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">LABETALOL</span></i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">,
specifičan za </span><span lang="sr" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">a</span><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">1receptore</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Karvedilol</span></i><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">, noviji<o:p></o:p></span></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-19259568382676435562014-04-13T22:53:00.000+02:002014-04-13T22:53:07.051+02:003.LEKOVI KOJI DELUJU NA VEGETATIVNI NERVNI SISTEM<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-element: para-border-div; padding: 0in 0in 4.0pt 0in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Autonomni (vevgetativni) ns upravlja</b>
mehanizmima pomoću kojih se održavaju funkcije najvažnijih organa i organskih
sistema, kao što su srce, glatki mišići i žlezde. Regulacija se vri <b>bez uticaja svesti.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Deli se na: </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Simpatikus i
parasimpatikus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Vlakna</b> autonomnog ns <b>prenose impulse </b>sa periferije ka CNS-u
(autonomna aferentna vlakna) ili od CNS-a ka periferiji (autonomna aferentna
vlakna).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Eferentna vlakna </b>su važnija za
razumevanje delovanja lekova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Autonomno
inervisani organi dobijaju inervaciju i od simpatikusa i od parasimpatikusa, i
deluju antagonistički jeda prema drugom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Simpatikus</b> priprema organizam za „borbu
ili bekstvo“, aktivan je kada je organizam izložen naporima – stres.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Parasimpatikus </b>omogućava varenje hrane
i pomaže resorpciju hranljivih materija i konzervaciju energije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HOLINERGIČNI I
ADRENERGIČNI RECEPTORI</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Dejstvo holinergičnih i adrenergičnih
supstanci </b>se odvija posredstvom holin. i adren. receptora koji su na <b>postsinaptičkoj membrani i u efektornom
organu.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><u>HOLINERGIČNI RECEPTORI</u> – smešteni u
parasimpatikusu su: <i>Muskarinski i
Nikotinski<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Muskarinski
receptori </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">su
u srcu, glatkim mišićima i egzokrinim žlezdama. <b>Efekti </b><i>Acetilholina </i>i
parasimpatične stiulacije, su <b>istovetni</b>
sa efektima koje proizvodi muskarin(alkaloid iz gljive Amanita muscaria) kada
se veže za receptore. Ovi <b>receptori se blokiraju</b> <i>atropinom i skopolaminom.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Nikotinski
receptori </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">su
u autonomnim ganglijama, skeletnim mišićima i srži nadbubrežne žlezde. <b>Efekti</b> holinergičnih supstanci su <b>istovetni</b> sa dejstvom nikotina. <b>U ganglijskim receptorima se blokiraju </b>ganglijskim
blokatorima. <b>U skeletnoj muskulaturi se
blokiraju </b><i>d-tubokurarinom </i>i
drugim mišićnim relaksansima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><u>ADRENERGIČNI RECEPTORI</u> </b>su: <b>Alfa (alfa1 i alfa2) i Beta(beta1 i beta2)<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Adrenergični
Alfa receptori </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">su
u glatkoj muskulaturi krvnih sudova. <b>Stimulacija
</b>adren. supstancama proizvodi vazokonstrikciju. <b>Blokiraju se</b> alkaloidima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Alfa1 </b>su u postsinaptičkoj membrani i
sudeluje u vazokonstrikciji. <b><i>Noradrenalin </i></b>je<b><i> </i></b>agonist za ovaj
receptor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Alfa2 </b>su u presinaptićkom nervnom
završetku i oslobađa <i>Noradrenalin</i>. <b>Agonisti su:</b> <i>Klonodin, Adrenalin, Noradrenalin, Metoksamin i Fenilefrin. </i><b>Najvažniji: </b><i>Fentolamin, Johimbin, Fenoksibenzamin i prazocin.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Adren. Beta receptori </b>su u srcu,
bronhijama, krvnim sudovima i jetri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Beta1 prouzrokuje </b>pojačanje srčanog
rada, pojačano oslobađanje renina i lipolizu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Beta2 prouzrokuje </b>bronhodilataciju, vazodilataciju
i glikogenolizu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Neselektivni adren. beta blokatori (</b><i>Propranolol</i><b>) </b>blokiraju oba beta receptora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Selektivni beta blokator </b><i>Aethanol, </i>blokira beta1, a u većim
dozama selektivnost se gubi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">KLASIFIKACIJA
LEKOVA</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Holinergični lekovi : </b><i>Acetilholin </i>i drugi <i>estri holina, </i>antiholinesterazne<i>
</i>supstance, <i>pilokarpin<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Antiholinergični
lekovi : </span></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Atropin i
Skopolamin,</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
kao i sintetske zamene<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Ganglijski
stimulansi i blokatori : </span></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Nikotin i
Mekamilamin<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Adrenergični
lekovi : </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kateholamini
– <i>Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin.
Efedrin.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Adrenergični
blokatori : </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Alkaloidi
iz ražene glavnice (<i>ergotamin, ergotoksin</i>),
<i>Propranolol.</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HOLINERGIČNI
LEKOVI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Proizvode
sefekte koji su identični sa dejstvom <i>Acetilholina</i>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Dele se na dve grupe : 1. </b>Holinergični
lekovi sa <b>direktnim delovanjem</b> na
muskarinske i nikotinske holinergične receptore. To su <i>Acetilholin (metaholin, karbohol) i Pilokarpin.</i> Muskarin ima samo
toksikološki eksperimentalni značaj.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <b> 2</b>. Lekovi koji <b>indirektno deluju</b> na holinergične receptore.<b> Antiholinesterazne supstancije</b> – Inhibišu enzim
acetilholinesterazu i nagomilavaju acetilholin na nivou receptora. Supstance
deluju indirektno preko nagomilanog acetilholina. Tu spadaju
acetilholinesterazni lekovi: <i>Fizostigmin,
Neostigmin, Piridostigmin</i>. Antih. pesticide i antih. bojni otrovi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Antiholinesterazne supstance se dele u 2
grupe:</b> Sa kratkim dejstvom (reverzibilne):<i> Fizostigmin, Neostigmin, Piridostigmin</i>
Sa dugim dejstvom (ireverzibilne): organofosforni insekticidi i nervni
bojni otrovi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b> Antiholinesterazni lekovi </b>vezuju i
stvaraju kompleks koji se teško hidrolizuje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Nakon
dejstva <i>Fizostigmina i Neostigmina </i>regeneracija
enzima je spora i spontano nestaje nakon par sati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Dejstvo
<i>Arganofosfata </i>regeneracija leka je
usporena, skoro pa se ne odvija, pa se primenjuju sredstva za reaktivaciju
enzima <i>Atropin i Oksimi. Oksimi</i>
odvajaju fosfornu grupu iz fosfodisa*og enzima i vrši regeneraciju<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<i> Fizostigmin i Neostigmin –</i>deluju
isključivo posredstvom acetilholina i izazivaju muskarinske efekte kod
efektornih organa (mioza, smanjenje intraokularnog pritiska,
bronhokonstrikcija, pojačano lučenje pljuvačke, pojačanje peristaltike tonusa
glatkih mišića GIT-a-defekacija i uriniranje,, usporenje rada srca i pojačano
znojenje.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<i>Neostigmin</i> delimično deluje i na
nikotinske receptore.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Svi
<b>muskarinski efekti </b><i>Fizostigmina i Neostigmina </i>uklanjaju se <i>Atropinom. </i>Nikotinski efekti Neostigmina
uklanjaju se <i>d-tubokurarinom </i>i
srodnim mišićnim relaksansima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ANTIHOLINERGIČKI LEKOVI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Ili
blokatori, parasimpatikolitici, blokiraju muskarinske holinergične receptore i
muskarinska dejstva acetilholina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Tu spadaju: </b>Prirodni alkaloidi <i>Atropin i Skopolamin </i>kao i
antihistaminici, neuroleptici i antiparkinsonici.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ATROPIN I
SKOPOLAMIN<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Su
prirodni sastojci biljaka: Atropa belladonna – velebilje, Hyoscyamus niger –
bunika i Datura stramonium – tatula.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Po hemijskom sastavu su </b>estri organskih
baza tropina i skopina sa tropa kiselinom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Mehanizam dejstva : </b>Oni su antagonisti
acetilholina na muskarinskim receptorima, koji se nalaze u srcu, glatkim
mišićima i žlezdama. <i>Atropin </i>blokira
dejstvo svih estara holina i antiholisteraznih supstancija. <i>Skopolamin </i> ima jače izrađeno sedativno centralno dejstvo.
U velikim dozama, obe supstance prouzrokuju nadražaje CNS-a koji dostiže stepen
delirijuma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Farmakološko dejstvo : </b>Na glatku
muskulaturu deluje <b>spazmolitički, </b>u
oku izaziva midrijazu i grč akomodacije, u GIT-u smanjuje motilitet creva i tonus,
a deluje <b>relaksirajuće </b> na glatke mišiće žučnih puteva,
bronhodilatatorno, ubrzava rad srca i ne menjaju TA. U visokim dozama dolazi do
periferne vazodilatacije i crvenila kože. <b>U
žčezdama blokiraju sekreciju:</b> prestanak salivacije i sušenja usta, prestanak
lučenja sluzi u bronhijama, prestanak znojenja, smanjenje sekrecije u želucu i
crevima. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Prodiru u CNS</b>, zavisno od doze
proizvode efekte: sedacija sam vrtoglavicom i umorom<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> razdraženje
i delirijum praćen halucinacijama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> duboka
depresija CNSa i koma, postoji i amnezija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Brzo
se resorbuju iz GIT-a. Midrijaza i paraliza akomodacije, zbog atropina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Fizostigmin
je farmakodinamski antagonist, njime se otklanjaju periferni i centralni efekti
atropina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ADRENERGIČNI
LEKOVI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Ili
<b><i>simpatikomimetici</i></b>
<b>direktno deluju</b> na adrenergične
receptore koji su u efektornim organima, a<b>
indirektno oslobađaju </b><i>kateholamine </i>iz
adrenergičnih nerava.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Dele se na</b> – <i>Kateholamine</i> – adrenalin, noradrenalin, dopamine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Adren.
vazokonstriktori </i>– efedrin, metoksamin, nafazolin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Adren.
bronhodilatatori </i>– salbutamol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Adren.
stimulansi CNS-a </i>– afetamin, metamfetam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ADRENERGIČNI
BLOKATORI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Blokiraju
adren. alfa i beta receptore i isključuju delovanje kateholamina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Alfa
blokatori su – fenoksibenzamin, fentolamin, alkaloidi ražene glavice,.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Beta
blokatori – propranolol, sotalol, pindolol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">GANGLIJSKI
BLOKATORI<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Onemogućavaju
depolarizantno delovanje acetilholina na ganglijske ćelije i u simp i parasimp
ganglijama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Blokadom simpatičkih ganglija </b>prekidaju
se vazomotorni impulse prema glatkim mišićima krvnih sudova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Blokadom parasimpatičkih ganglija </b>smanjuje
se tonus glatkih mišića GIT-a sa opstipacijom i otežanim mokrenjem, midrijazu
sa poremećajima akomodacije, inhibiciju sekrecije pljuvačke i znoja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Ganglijski
blokatori se primenjuju parenteralno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">NIKOTIN<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Rezultat stimulacije simpatične</b>
ganglije je oslobađanje <i>kateholamina,
vazokonstrkcija, tahikardija, hipertenzja i bledilo kože.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Rezultat stimulacije parasimatičnih</b>
ganglija i nikotinskih receptora su: <i>bradikardija,
nauzeja nesvestica, povraćanje, hipersalivacija i pojačana peristaltika sa
prolivima</i>. Centralni efekti u slučaju trovanja su: vrtoglavica, nauzeja,
povraćanje i konvulzije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Velike
doze nikotina uzrokuju blokadu ganglija, paralizu skeletnih mišića i komu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Leči
se simptomatski, nije poznat efikasan antagonist.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HISTAMINICI I
ANTIHISTAMINICI</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Histamin </b>je jedan od biogenih amina. <b>Nastaje</b> <i>dekarboksilacijom </i>amino kiseline <i>histidna. </i><b>Deluje </b> preko H1 i H2 receptora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>H1 receptori </b>su u <i>glatim mišićima, srcu, mozgu. </i><b>Blokiraju
se H1 antihistaminicima – <i>prometazinom.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-H2 receptori </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">su u <i>sluznici želuca, </i><b>uloga histamina je </b>u sekreciji želudačnog sadržaja i hlorovodonične
kiseline. <b>Blokiraju se </b>H2
antihistaminicima – <b><i>cimetidinom</i></b> ili <b><i>ranitidinom</i></b>.<o:p></o:p></span></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-34756593426421031872014-03-31T17:47:00.000+02:002014-03-31T17:47:00.689+02:00Resorpcija lekova, putevi resorpcije, distribucija<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Lek
u organizam dolazi putem: kože, GIT-a, pluća, i.m., i.v., s.c.,
intreperitonealno<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Organizam
utiče na lek, menjajući njegovu strukturu i tako menja njegov terapijski efekat
ili toksičnost.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">RESORPCIJA PREKO
KOŽE<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Apsorpcija</b> zavisi od anatomije i
fizioloških osobina kože, kao i od fizičko-hemijskih supstanci koje se
resorbuju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Kod
odraslih površina kože je 17m2 tj. 18% telesne težine. Debljina sloja od 0,5 do
4mm. Ima sekretornu i ekskretornu ulogu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Sastoji se iz 3 dela</b>: 1.Površinski sloj
– <b><i>epidermis<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2.Dermis – <b><i>Corium dermis<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 3.Potkožno tkivo – <b><i>Hipodermis, subcutis<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Površinski
sloj se sastoji od više slojeva mrtvih, keratizovanih ćelija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Permeabilnost kože je pasivnog karaktera </b>pa
se ponaša po <i>Fukovom zakonu difuzije </i>–
prodiranje proporcionalno koncentraciji supstance na koži.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Mehaničke
mere (masaža, utrljavnaje masti) pojačavaju lokalni krvotok i olakšavaju
resorpciju leka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Prodiranje
leka zavisi od osobina supstance. Ako se primeni u obliku masti sa lipofilnom
podlogom, lakše se resorbuje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Prodiranje
u krvotok se vrši na dva načina: 1.<b>Transepidermalno,
</b>kroz sve delove epidermisa i dermisa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2.<b>Transfolikularno, </b>oko korena dlake, kroz membranu folikula, a zatim
preko lojnih žlezda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Transfolikularni
put ulaza je opasniji jer zaobilazi barijeru epiderma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Elektroliti
i neki teški metali (živa), uglavnom prelaze transfolikularno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Neki
metali (živa2 + hrom3+) se vezuju za proteine i ostaju u epidermu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Vlažnost
kože sa višom temperaturom potpomaže transfolikularnoj penetraciji.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Oštećenje
epiderma povećava apsorpciju i toksične supstance lako prolaze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">RESORPCIJA PREKO
PLUĆA</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Važan
put za toksične gasove, arosole i neke čestice mikroorganizma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Površina
pluća 70m2 je visoko permeabilna za liposolubilne i neke nerastvorne
komponente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Čestice
mikroorganizama ili metala (uran, azbest) se apsorbuju i pinocitozom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Apsorpcija
gasova kroz pluća uslovljena je spoljnim parcijalnim pritiskom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Smeša
gasova se ponaša prema <b>Daltonovom zakonu
o parcijalnim pritiscima.</b> Pritisak smeše gasova jednak je zbiru parcijalnih
pritisaka i konstantan je <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Gas
prodire u pravcu sniženog pritiska tj. iz alveola u krv. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Membrana
aleveola sa fizičko-hemijskog stanovišta: Gas ili para pre prolaska kroz
membranu rastvaraju se u tečnoj fazi. Gas u kontaktu sa tečnošću se rastvara
dok parcijalni pritisak pare iznad tečnosti ne bude u ravnoteži sa gasom
rastvorenim u tečnosti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Brzina
zavisi od debljine i površine membrane, koeficijenta difuzije i gradijenta
pritiska sa obe strane memb.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Vreme
postizanja ravnoteže zavisi od rastvorljivsti i veličine kontaktne površine.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Henrijev zakon –</b>Količina gasa koja se
rastvara u tečnosti direktno je proporcionalna parcijalnom pritisku gasa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">RESORPCIJA PREKO
DIGESTIVNOG TRAKTA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Glavni
put unosa mnogih lekova i odvija se celom dužinom, predstavlja kontinuirano
lipoidnu barijeru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Početak apsorpcje</b> je preko sluzokože
usta, zatim sluznice želuca, pa sluzokože tankog creva i debelog creva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Načini apsorpcije:</b> 1.<b>Pasivnom difuzijom </b>gasovi i voda<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2.<b>Aktivnim
transportom – </b>metali natrijum, litijum i jod<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 3.<b>Pinocitozom
ili celularnom ingestijom </b>– velike čestice i koloidni rastvori.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Površina
<b>mukoze trakta </b>je nepermeabilna za
jonizovane, a permeabilna za nejonizovane oblike rastvorenih u lipidima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Promene
pH sredine ne menjaju njenu permeabilnost.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Faktori koji utiču na apsorpciju u GIT-u su</b>:
crevni pokreti, pH sredine, lokalni protok krvi, prisustvo drugih supstanci u
unutrašnjosti creva i stanje organizma. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Sluzokoža u ustima i želucu</b> ima malu
površinu, dok je <b>sluzokoža tankog creva</b>
jako naborana i savijena pa je površina veća. Tu je apsorpcija najveća.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Brzinu pražnjenja creva smanjuju:</b>
Patološka stanja, antiholinergični lekovi, opijati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Drugi
lekovi, npr. metoklopramid <b>ubrzava
pražnjenje</b> pa i apsorpciju lekova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Motilitet creva </b>utiče na brzinu
rastvaranja tableta i brzinu kojom lek odlazi u rastvor i kretanje leka na
mesto apsorpcije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Brzina apsorpcije</b> može biti redukovana
hipomotilitetom, može biti povećana ako je lek duže u kontaktu sa mukoznom
površinom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Slabe kiseline</b> se najlakše apsorbuju u
želucu, a<b> baze</b> u tankom crevu. pH
crevnog sadržaja utiče na solubilnost leka, brzinu rastvaranja tableta ili
stabilnost leka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Sadržaj
tankog creva (npr. hrana), vezuju i razblažuju unete lekove i odlažu
apsorpciju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Tetraciklini
se jedva apsorbuju pa se uzimaju sa hranom ili se kombinuju sa antacidnim
sredstvima ili sa solima kalcijuma ili trovalentnog gvožđa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<i>Griseofulvin</i>, rastvorljiv u mastima,
brzo i lako se apsorbuje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Kod
stanja infarkta usled otoka creva i pri stenozi pilorusa, apsorpcija je
odložena kao i pražnjenje creva. Dok <i>Trimetropin
</i>i <i>Propranolol</i> bolje resorbuju pri
otežanim uslovima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">RESORPCIJA SA
DRUGIH MESTA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Intravenskom
injekcijom lek ide do tkiva brzinom koja zavisi od lokalnog protoka krvi i
mogućnosti leka da prođe kroz membranu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Faktori koji utiču na brzinu resorpcije
i.m., intradermalne, i s.c. injekcije su:</b> koncentracija leka, solubilnost i
lokalni protok krvi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Primenom veće koncentracije leka</b>
nastaje veći stepen konc. između <b>mesta
primene </b>i <b>lokalnih krvnih sudova, </b>pa
je i resorpcija brža<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Rastvorljivost leka </b> je bitan faktor za njegovu apsorpciju. Vodeni rastvori se brže, dok se lekovi u
suspenzijama, uljanim rastvorima, „depo“ oblici vezani za proteine, slabo i
lagano apsorbuju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Lokalni protok krvi </b>određuje brzinu pri
kojoj lek dospeva u cirkulaciju. Protok krvi je veliki u <b>mišićima </b> i povećava se pri
zagrevanju i masiranjem mesta aplikacije. A usporen je pri hlađenju ili ako se
istovremeno aplikuju vazokonstriktori npr. <i>Adrenalin</i>,
ili ako je organizam u stanju šoka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Stanja
„over doza“ od i.m. aplikacija, događaju se poboljšanja kada se popravi
cirkulacija (predoziranje morfinom)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">LOKALNA PRIMENA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Lekovi se daju</b> direktno pod kožu ili
druge mukozne membrane. <b>Brzina
apsorpcije je direktno proporcionalna </b>primenjenoj koncentraciji, lipidnoj
rastvorljivosti leka i lokalnom protoku krvi, a <b>obrnuto proporcionalna </b>stepenu keratizacije kože.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">DISTRIBUCIJA
LEKOVA</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Posle
resorpcije ili i.v. primene, lekovi se raspodeljuju u krvi. Raznose se po celom
organizmu i idu do tkiva i organa na koje deluju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Unet
lek već posle minute se razblaži, jer srce odraslog čoveka prilikom svake
sistole u krvotok ubaci oko 70ml krvi, tj.5litara u min.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Lekovi
u <b>krvnoj plazmi</b> su delom slobodni, a
delom vezani za proteine plazme, obično <b><i>albumine</i></b>. <b>Samo</b> <b>nevezana forma leka ima
farmakološki efekat.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Prolazak leka
kroz membranu ćelije tkiva smanjuje koncentraciju u plazmi pa se vezana
frakcija pomera ka stvaranju slobodne forme i tako se ukupna količina leka
prenosi u tkiva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Efikasnije je dejstvo leka</b> koji je
manje vezan za proteine.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Kompleks – lek sa albuminom </b>je neka
vrsta „depoa“ iz kog se lek oslobađa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Smanjena
koncentracija slobodnih molekula u plazmi je zbog izlučivanja ili
razgradnje iz kompleksa albumin-lek,
oslobađaju se nove količine slobodnog leka, što održava <b>dinamičku ravnotežu između slobodne i vezane frakcije leka.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Lekovi vezani za proteine:</b><i>Dikumarol 98%, Hlorpromazin 95-98%, Diazepam
98-99%, Desipramin 70-90%, </i>salicilati 64%, <i>Heroin 20-36%, Fenobariton 1%.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Lekovi
<b>mogu potisnuti endogene supstance vezane
za albumine.</b> Primer: Sulfonamidi potiskuju <b>bilirubin</b> sa mesta vezivanja za albumine i dovode do njegovog
nagomilavanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Antireumatski
lekovi istiskuju <b>endogeni kortizol </b>sa
albumina transkortina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Slobodni
molekuli leka difunduju iz plazme u tkivnu tečnost dok se ne izjednače
koncentracije leka sa obe strane kapilarnog zida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Nivo leka u plazmi određen je sa 3 faktora:
</b> Brzinom apsorpcije<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Brzinom distribucije u tkivima i<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Brzinom uklanjanja iz tkiva i plazme
metabolizmom i izlučivanjem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Raspodela leka u tkivima zavisi</b> od
prokrvljenosti samog tkiva. Visoko vaskularizovana (mozak) tkiva primaju veću
količinu krvi i bolje su snabdeveni lekom nego manje vaskularizovana (mišići,
koža, masno tkivo)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Protok krvi među tkivima određen</b> je
samim lekom. Primer: <i>5-hidroksitriptamin </i>je
vazokonstriktoran u svim tkivima sem u skeletnoj muskulaturi, dok <i>Adrenalin </i>izativa vazokonstrikciju u
crevima i bubrezima, a vazodilatator u mišićima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Tkiva
u kojima se nagomilava veća količina leka su depo leka koji je u ravnoteži sa
koncentracijom leka u krvi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Zadržavanje
leka u depoima zavisi od afiniteta leka i brzine kojom se nedeponovani lek
izlučuje iz organizma. Lekovi koji se čvrsto vezuju i sporo eliminišu dugo se
zadržavaju u organizmu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Brzina ulaska leka u CNS</b> određena je
prolaskom kroz krvno moždanu barijeru koja sprečava ulazak jonizovanih
jedinjenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Ceo
sistem raspodele leka je u ravnoteži sa molekulima leka koji prolaze između
plazme i tkiva pri brzini koja je određena vasularizacijom i liposolubilnošću.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">ELIMINACIJA LEKA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Odvija se preko: </b>-<b>Metabolizma </b>preko jetre i bubrega i<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -<b>Ekskrecijom
</b> nepromenjenog leka ili metabolita
preko ekskretornih organa ili sistema: bubrega, creva, žlezda, pluća, znojnih i
pljuvačnih žlezda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Lek se iz plazme odstranjuje</b> tako što
ga tkivo preuzima (npr. masno tkivo, jetra, bubrezi) brzinom koja je određena
stepenom vezivanja za plazmu kao i stepenom preuzimanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Brzina
je određena <b>poluživotom leka </b>kada su
apsorpcija i distribucija kompletne. <b>Poluživot
</b>je vreme za koje se uneta količina leka u nekoj telesnoj tečnosti (plazma,
serum) smanji za polovinu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Poluvreme eliminacije </b> je važan parametar za procenu dužine delovanja
lekova. Lekovi sa dugim poluvremenom se dugo zadržavaju u organizmu zbog
deponovanja i vezivanja u tkivima. Na osnovu ovog parametra dobija se podatak o
<b>ravnoteži između unete i izlučene</b>
količine leka čime se postiže utvrđivanje <b>intervala
doziranja</b>, što je važno za postizanje najboljih terapijskih efekata.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">VOLUMEN
DISTRIBUCIJE<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Koncentracije
lekau jetri, bubrezima, mozgu, plazmi se razlikuju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Kada
se postigne ravnoteža između plazme i tkiva, stepen distribucije leka kroz
čitav organizam izražava se <b>konstantom </b>i
naziva se <b>prividni ili fiktivni volumen
distribucije. Vd </b>On je prividan jer označava <b>zapreminu tečnosti</b> u kojoj bi se lek distribuirao da bi postigao
koncentraciju kao u plazmi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-
Vd= konc leka u org (L) / konc leka u plazmi (C) L=Vd * C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Kiseli lekovi</b> – salicilati,
sulfonamidi, penicilin, antikoagulansi su mnogo vezani za proteine plazme ili
su suviše hidrosolubilni da bi prodrli u tkiva, pa su im koncentracije u plazmi
visoke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Alkalni lekovi </b>prodiru lako u tkiva, pa
su koncentracije u plazmi male, a volumen distribucije veliki i premašuju
ukupnu zapreminu telesnih tečnosti. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Što
su vrednosti za Vd veće, lek je više koncentrisan u tkivima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">BIOLOŠKA
ISKORISTLJIVOST – BIOEKVIVALENTNOST</span></u></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Označava
u procentima deo od unete doze leka koji je dospeo u cirkulaciju tj. koji
ispoljava neki biološki efekat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-
Bi% = konc leka u plazmi / Ukupna doza unetog leka * 100<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Faktori koji utiču na bioekvivalentnost su:
</b>Farmaceutsko oblikovanje<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Osobine bolesnika(stanje), motilitet želuca
i creva<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Interakcije sa hranom<o:p></o:p></span></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-91375057887425901332014-03-31T17:19:00.000+02:002014-03-31T17:19:40.040+02:00Opšti pojam o leku, transport preko ćelijske membrane<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-element: para-border-div; padding: 0in 0in 4.0pt 0in;">
<br />
</div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Farmakologija
potiče od grčke reči<b><i> farmakon </i></b>– lek i latinske reči <b><i>logia </i></b>– nauka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-U
najširem smislu, farmakologija je nauka o lekovima. Ona proučava interakcije
hemijskih supstanci na živim sistemima, dok <b>klinička farmakologija </b>posmatra i proučava ove interakcije kod
ljudi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Predmet proučavanja</b> farmakologije se
odnosi na : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">poreklo
i sastav<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">fizička
i hemijska svojstva<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">način
spravljanja i oblikovanja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">željena
i neželjena dejstva<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">promene
u organizmu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">upotrebu
u terapiji pojedinih oboljenja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Hemijska
jedinjenja koja se primenjuju da bi promenila funkcionisanje živih sistema zovu
se <b>LEKOVI.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Lekovi
<b>mogu biti: </b>Prirodni (biljna
jedinjenja)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Polusintetski (sintetisani od prirodnih
supstanci)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Sintetski (sinteza bez pocetnih
prirodnih jedinjenja)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Najveći
broj lekova su dobijeni sintetskim putem, bazirajući se na već poznate prirodne
molekulime, sa izuzetkom antibiotika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Alkaloidi
povećavaju terapijske aktivnosti, smanjuju toksičnost, umanjuju sporedna
neželjena dejstva, povećavaju rastvorljivost...<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Farmakologija
se deli na dve grane: <b><i>farmakodinamija – </i></b>biološki i
terapijski učinak lekova<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <b><i>farmakokinetika
</i></b>– resorpcija, raspodela, metabolizam i izlučivanje lekova<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">F-dinamija
iznačava ono što lekovi čine organizmu, a f-kinetika ono što organizam čini
lekovima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">TERAPIJSKO
PRAĆENJE LEKOVA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Potrebno
je poštovati znanja o željenim i neželjenim dejstvima kod primenjivanja lekova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Cilj</b> je da se izdvoje korisni od
štetnih dejstava razvijanjem novih supstanci (jedinjenja) koji reaguju u dozama
koje su znatno manje od doza pri kojima se izdvajaju toksični efekti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Primer</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">: Relativna netoksičnost
benzodiazepina u poređenju sa barbituratima koji se koriste kod istih
indikacija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Za
povoljan farmakološki efekat, potrebni su adekvatna doza i koncentracija na
mestima farmakološkog dejstva. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Lekovi
koji imaju velike <b>varijacije </b>u
odnosu<b> doza-koncentracija</b> su: <i>digoksin, hidralazin, fenotiazini,
propranolol, triciklični antidepresivi</i>. Doza za jednu osobu, može biti
toksična za drugu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">OSNOVNI POJAM O
LEKU<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Lekovi su</b> farmakološki aktivne prirodna
i sintetska jedinjenja, pripremljena u prikladnom obliku i određenoj količini,
za primenu terapijske, profilaktične i dijagnostičke svrhe.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Svojstvo
da menja fiziološke funkcije organizma imaju i biološki aktivne suspstance<b> </b>koje su neophodni sastojci organizma
su: <b>hormoni, hranljive materije,
vitamini.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Grčka reč <b><i>farmakon
</i></b>znači i lek i otrov. Lekovi pod određenim uslovima mogu biti i otrovi,
to se odnosi na dozu, način primene i stanje organizma. U malim dozama deluju
povoljno na stanje bolesti, dok u većim dovode do trovanja i smrti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">PUTEVI UNOŠENJA
LEKA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Da
bi ispoljio efekte, lek mora biti u kontaktu sa biološkim sistemom (živim
organizmom).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Kontakt
: <b>Lokalno – </b>dejstvo samo na mestu
dodira (aplikacije)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
<b>Sistemsko – </b>deluje na ceo
organizam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Najčešći
put ulaska je preko <b><i>digestivnog trakta i pluća.</i></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">TRANSPORT KROZ
ĆELIJSKU MEMBRANU<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Debljina
sloja ćelijske membrane oko 70A, sastavljena od proteina i lipida. Presecaju je
pore različitih veličina koje povezuju spoljašnjost i unutrašnjost. Pore i
osnovne polarne oblasti sadrže vodu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Transport
supstanci preko ćelijske membrane odvija se: <b>Pasivnom difuzijom<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Filtracijom<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Olakšanom difuzijom<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Aktivnim transportom<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Pinocitozom<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<i>Pasivna difuzija – </i></span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Najjednostavniji
način, prolaz se ostvaruje difuzijom kroz lipidno proteinski sloj prema stepenu
niže koncentracije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Rastvorljivost
leka u lipidima određena je <b><i>podeonim koeficijentom </i></b>između
rastvorljivosti leka u lipidima i vodi<b>.
Jonizovana ili polarna </b>jedinjenja imaju nizak podeoni koeficijent i slabu
liposolubilnost dok <b>nejonizovana i
nepolarna </b>jedinjenja imaju visok podeoni koeficijent i visoku
liposolubilnost.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Brzina
difuzije kroz membranu je direktno proporcionalna liposolubilnosti pa
nejonizovana i nepolarna jedinjenja brzo difunduju kroz ćelijsku membranu. <b>Proteinski kanali </b>obezbeđuju otvore
kroz koje male, nerastvorene čestice i joni difunduju pasivnim transportom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><i>Filtracija
– </i></b>Ostvaruje se difuzijom kroz pore ili vodene kanale na membrani i
ograničen je na hidrofilne supstance sa niskom molekulskom težinom, mali
molekuli. Transport stranih čestica kroz pore zavisi od <b>protoka vode</b> kroz te kanale, <b>veličine
pora</b> i <b>osobina supstance</b>.
Veličina pora je promenljiva i zavisi od vrste tkiva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><i>Olakšana
difuzija – </i></b>Odvija se preko <b>medijatora,
</b>supstanca koja se nalazi na ćel. membrani. Nije potrebna energija i ne
odvija se prema stepenu niže koncentracije. Supstanca se reverzibilno vezuje za
nosač i tako prolazi kroz membranu, na izlazu, raskida se veza sa nosačem koji
je spreman za ponovni transport.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Brzina
transporta zavisi od <b>osobine rastvora,
nosača i količine nosača</b>. Dostiže max vrednost u momentu zasićenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-2 vrste</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <b>olakšane difuzije</b>: Nosač nosi molekul i
vraća se „prazan“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Nosač prenosi molekul u jednom pravcu,
u povratku prenosi drugi, i tako vrši difuziju u oba smera.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><i>Aktivan
transport – </i></b>Prelaz supstanci nasuprot koncentracionom i
elektrohemijskom gradijentu. Zahteva energiju (metabolička energija) koju
dobija enzimskim procesom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Transportuju
se: <b>šećeri, aminikiseline ili lekovi </b>kao
analogne supstance prirodnim metabolitima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Akt.
transport karakterišu: -Mogućnost zasićenja nosača <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -Kompeticija više supstanci za jedan
nosač<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -Inhibicija
transporta- blokada izvora energije od supstance koja se prenosi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -Visoki koeficijent temperature<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -Kretanje jona nasuprot
elektro-hemijskom gradijentu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> -Spor transport<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Pinocitoza –</span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Ćelija obuhvata strani materijal
(tečne kapljice) pomoću specifičnih receptora na membrani. Proces bitan za
uklanjanje čestica iz alveola u plućima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b><i>Fagocitoza
– </i></b>Ćel. membrana opkoli proteine bakterija i uništi :D<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Faktori koji utiču na transport : 1.</b>Stepen
koncentracije van i u membrani<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 2.Liposolubilnosti supstance<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> 3.Jonizacije komponente<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Stepen koncentracije –</b> Brzina difuzije
je proporcionalna stepenu koncentracije
aktivne supstance kroz membranu, površinu, debljinu membrane i difuznoj
komponenti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Difuziona konstanta</b> zavisi od
fizičko-hemijskih osobina transportne supstance. Ovaj odnos je poznat kao <b><i>Fukov
zakon.</i></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Pasivna difuzija </b>zavisi od
koncentracije aktivne supstance na površini membrane. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Tkiva
sa velikom površinom ćelijske membrane i samo jednim slojem ćelija,
dozvoljavaju brz prolaz podesnih aktivnih supstanci.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Ravnoteža u difuziji </b>je kada
koncentracije supstanci koje prolaze membranu budu jednake na obe strane
membrane.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Liposolubilnost. </b>Pasivna difuzija se
zasniva na rastvaranju supstance u lipidima na ćel. membrani. Samo
liposolubilne supstance se mogu transportovati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Rastvor
CCl4 je veoma liposolubilan, brzo i potpuno se apsorbuje sa mesta aplikacije. Dok
šećeri (Manitol) slabo apsorbuju jer su neliposolubilni.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-<b>Henderson-Hasseblac-</b>ova jednačina za
kiseline:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">pH=pKa
+ log A/NA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">kiseline
NA -> N+ + A-<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">pH=pKa
+ log A/HA+<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">baze
A+N+ ->HA+<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-Slabe
kiseline su u nejonizovanom obliku u jako kiseloj sredini, kao npr. želudačni
sok, i ako su liposolubilne biće apsorbovane kroz ćelijsku membranu. Dok baze u
istoj sredini, u jonizovanom obliku, se neće transportovati i apsorbovati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">-U
<b>alkalnoj sredini</b> kakva je u <b>tankom crevu,</b> kiseline su u <b>jonizovanom</b> obliku i neće se
transportovati. Dok su baze <b>u
nejonizovanom</b> obliku i biće apsorbovane i transportovane. <o:p></o:p></span></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-61987364595289735772014-03-31T17:10:00.000+02:002014-03-31T17:10:07.857+02:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=917442375866430746" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhs8ZR9UfJboX1DsgS7nDkoqjBXDW0nX0LkNaSaVOyRDE4Brf0fQVf9774olszGzuodxO801fLrEDlrhSBbzSoY6CyOzr0Sg1rseidN2oBkxcAGQ3fQjS1oQS1beIYkzu7sUlONoVjoqEo/s1600/155948_4877279292924_1042469366_n.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhs8ZR9UfJboX1DsgS7nDkoqjBXDW0nX0LkNaSaVOyRDE4Brf0fQVf9774olszGzuodxO801fLrEDlrhSBbzSoY6CyOzr0Sg1rseidN2oBkxcAGQ3fQjS1oQS1beIYkzu7sUlONoVjoqEo/s1600/155948_4877279292924_1042469366_n.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt;">Visoka
Zdravstvena skola strukovnih studija,
- Beograd<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt;"> <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"> </span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"> Dijagnostičke procedure u
internoj medicine I <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;"> Uzimanje bioloskih
uzoraka<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;">Student: <br />
Milena Milovanovic 108/12<br />
</span></i></b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--></span><o:p></o:p></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b><u> Beograd 2013_________________________________________ __</u></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><u><br /></u></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><u><br /></u></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> <b><i>DIjagnoze
procedure u internoj medicine<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Strucno metodolosko upustvo opisuje standardizovane
postupke-procedure u zdr.nezi I odredjuje:<br />
- cilj, mere predostriznosti, potrebnu opremu, nacin postupanja(pre, za vreme I
posle posle postupka), potrebno znanje, vremenski I kadrovski normativ.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> <i>Primena
procedura je rut ka uvodjenju I primeni sistema kvaliteta.</i></span></b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-procedura mora postojati u pisanoj formi-knjiga procedura
ili kompjuteru;<br />
-sve structure u organizaciji imaju za svoj rad napisane procedure;<br />
-mora se raditi kako je napisano;<br />
-drugima pokazati kako se radi I kako je napisano;<br />
-sve transparentno I podlozno proveriti;<br />
-nema zasticene hijerarhije u promeni procedura;<br />
-ukoliko dodje do problema, mora biti registravan-prijavljen I mora biti resen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i>Planiranje procedure<br />
</i></b>Neke procedure koje realizuju medicinske sestre odredjene su, da se
izvrse, od strane lekara. Rukovodeca ms prihvata pisani nalog I planira
procedure koja moze biti uradjena na odeljenju u ustanovi I van nje, dok drug
ems planiraju I izvrsavaju samostalno na osnovu procene I potreba pacijenta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Plan za procedure van odeljenja</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
</span></i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Ukoliko se procedura radi u drugom delu ustanove ili u drugojnustanovi ms
zakazuje vreme, priprema pacijenta I material, dokumentaciju pacijenta-istoriju
sa nalazima ili uputnice, sprovodnice, zahteve, oraganizuje transport
materijala ili pacijenta I prisustvo bolnickog lica uz pacijenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Plan za procedure na odeljenju</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
Pre sprovodjenja bilo koje procedure, ms su u obavezi da sagledaju sa spekta
strucnog razumevanja, razlog za sprovodjenje odredjenog postupka, izbor izmedju
razlicitih mogucnosti, moguce komplikacije zbog izbora I trenutnog opsteg
stanja pacojenta I sta je to sto mora da se u toj situaciji preduzme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Da bi se procedure uspesno sprovele mpraju se obavezno ispuniti odredjeni
uslovi<br />
</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-postojanje opstih pravila I minimum zahteva u sprovodjenju
prakticnog rada(poznavanje aparata, instrumenata, njihova ispravnost, pravilno
koriscenje, odrzavanje, poznavanje komplikacija koje njihova upotreba
eventualno moze izazvati);<br />
-postupnosti u pristupu: ms procenjuje da li pacojent ili njegov pratilac
svestan kakav znacaj ima nega za njega;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-obavestava gas ta ce se raditi I kada;<br />
-kako ce saradjivati u toku izvodjenja I koliko dugo procedura traje;<br />
-obezbediti pacijentovo poverenje I sigurnost;<br />
-smanjiti na minimum neprijatnost I strah;<br />
-obezbediti intimnost I esteticnost u radu;<br />
-obavestiti pacijenta o eventualnim postupcima posle procedure;<br />
-upoznavanje sa rizikom I mogucim komplikacijama;<br />
-kontrola infekcije;<br />
-procena odredjenih parametara u toku I posle procedure;<br />
-zadovoljiti potrebe porodice za informacijama I saradnjom;<br />
-obezbediti kontrolu kvaliteta I pouzdanost rezultata;<br />
-sprovesti procenu za svaku procedure po zavrsetku, preko mernih instrumenata
za proveru uspesnosti uradjenog.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Sve procedure moraju imati opisan</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
-cilj(ishod);<br />
-kriterijum za izvrsenje funkcije;<br />
-norme za ostvarenje funkcije(kadrovski,profil I vremenski normativ);<br />
-standard kojim se ostvaruje kvalitet rada-evidentiranje izvrsenih ili
neizvrsenih funkcija;<br />
-obavezna opreznost;<br />
-raspremanje materijala;<br />
-postupak sa pacijentom nakon procedure;<br />
-dokumentacija;<br />
-sifra za svaku procedure koja se opisuje zbog evidentiranja izvrsene procedure
u evidencioni list zdravstvene nege;<br />
-analiza podataka radi kontrole rada;<br />
-obavezni potpis izvrsioca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Pre izvodjenja dijagnosticke procedure potrebno je
informisati I edukovati bolesnika od strane lekara I ms o vaznosti I nacinu
dijagnostickog postupka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Ako se procedura radi na odeljenju odredjuje se:<br />
</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">ko odredjuje procedure;<br />
-ko izvrsava po strukturi obrazovanja-prema kompetencijama;<br />
-koliko izvrsioca;<br />
-kako-samostalno-timski;<br />
-vreme-kada I koliko traje;<br />
-priprema pacijenta;<br />
-priprema prostora;<br />
-priprema materijala;<br />
-izvodjenje procedure korak po korak-redosled postupaka;<br />
-zbrinjava se pacijent, material;<br />
-raspremi material, proctor;<br />
-nadzor nad pacijentom u zavisnosti od procedure I potrebe.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Ako se radi u drugom delu ustanove ili van ustanove-participacija sestre:</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
</span></i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-zakazuje procedure, tacno na vreme;<br />
-priprema dokumantaciju(uputnice, zahtevi, nalazi, istorija bolesti);<br />
-transport pacijenta;<br />
-prisustvo ms uz bolesnika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Priprema pacijenta-participacija sestre:</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
</span></i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-dati informaciju pacijentu;<br />
-sta ce se raditi I zasto;<br />
-kada ce se raditi procedura;<br />
-kako ce pacijent saradjivati u toku procedure;<br />
-moguce neprijatnosti-bol.. ;<br />
-koliko dugo procedura dugo traje;<br />
-eventualni postupci posle sprovodjenja procedure;<br />
-upoznavanje sa rizikom I kogucim komplikacijama;<br />
-informisanje porodice;<br />
-pisana uputstva;<br />
-primeniti vrstu pripreme u zavisnosti od procedure;<br />
-proceniti psiholosko stanje pacijenta-pruziti podrsku;<br />
-priprema potrebne medicinske dokumentacije sa laboratorijskim I drugim
nalazima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Poznavanje aparata, instrumenata</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
</span></i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">-njihovu ispravnost;<br />
-pravilno koriscenje;<br />
-odrzavanje posle upotrebe;<br />
-poznavanje komplikacija koje njihovom upotrebom mogu nastati;<br />
-pranje ruku pre I posle procedure;<br />
-posmatranje pacijenta pre, u toku I nakon sprovodjenja procedure.<br />
<b><i>Bolesnik
je obavezan da da pisanu I potpisanu saglasnost za izvodjenje dijagnostickih
postupaka.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> <i>Uzimanje
bioloskog uzoraka<o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Uzimanje bioloskih uzoraka za razne laboratorijske analize
koje su neophodne pri utvrdjivanju oredjene dijagnoze.<br />
<b><i>Najcesce
se uzimaju uzorci: krv, mokraca, stolica, razliciti brisevi, ispljuvak I to za:<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">1.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Biohemijske
I fizikalno-hemijske analize (utvrdjivanje postojanja pojedinih sastavnih
elemenata I njihove kolicine u bioloskim uzorcima telesnih tecnosti, izlucevina
I tkiva);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Hematoloske
I koagulacijske analize;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Mikrobioloske,
seroloske I parazitoloske analize(bakterije, virusi I gljivice);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">4.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Citoloske
analize(metode utvrdjivanja dijagnoze na bazi mikroskopskog pregleda I
prepoznavanja celija iz telesnih tecnossti, tkiva ili organa, kao I njihovih
sekreta ili ekstreta);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">5.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Histoloske
analize(mikroskopski pregled tkiva).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> <i>Uzimanje
uzorka urina<o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Urin
je product metabolizma celija kojim se odstranjuju nepotrebne I stetne
materije. Dnevna kolicina izlucenog urina je 1-1,5 l. Sastoji se priblizno 95%
vode I 5% cistog materijala. Merenje specificne gustine urina upucuje na
sposobnost bubrega da koncentrise urin. Referentna vrednost specificne gustine
je 1,012-1,025 I varira u zavisnosti od kolicine unite tecnosti I sposobnosti
bubrega da koncentrise urin.<br />
Pregledom urina procenjuje se stanje bubrega, ali I drugih organa koji
ucestvuju u njegovom stvaranju.<br />
<b><i>Kvalitativna
analiza</i></b>-rutinski pregled mokrace je jedna od osnovnih laboratorijskih
analiza. <b><i>Svaki takav pregled sastoji se iz tri dela:<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">1.Opis fizickih I fizicko-hemijskih karakteristika mokrace:</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">izgled, boja, miris,
reakcija I specificna tezina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">2.Hemijska analiza.</span></i></b><b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Najcesce hemijske analize su
analize na protein, secer, ketonska tela, urobilinogen, bilirubin I nitrite.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">3.Pregled mokracnog sedimenta</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> tj. Mikroskopski pregled taloga koji se
dobije nakon sto se mokraca centrifugira.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Kvalitativna analiza</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">urina sastoji se od
makroskopskog pregleda koji se izvodi pomocu test traka I mikroskopskog
pregleda sedimenta.<br />
Za kvalitativnu analizu urina uzima se svez, prvi jutarnju urin, jer se
dovoljno dugo zadrzao I mokracnoj besici I njegov sastav ne zavisi od dnevnih
varijacijani uzimanja hrane I tecnosti, kao I od fizicke aktivnosti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Priprema pacijenta:</span></i></b><b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br />
Ukoliko pacijent moze sam da skupi urin, ms mu daje odgovarajuca objasnjenja za
izvodjenje procedure, sterilnu bocicu sa identifikacijom pacijenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Zene ne treba da
sakupljaju urin za vreme menstruacije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Objasnjenje
pacijentu za izvodjenje procedure(sakupljanje srednjeg mlaza urina):</span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-neophodno je uzeti
srednji”cist”mlaz da bi se izbegla moguca kontaminacija uzorka bakterijama oko
ureter I sa ruke;<br />
-za uzimanje uzorka upotrebiti sterilnu bocicu;<br />
-oprati I osusiti ruke;<br />
-skloniti poklopac sa case I odloziti ga na stranu, tako da spoljna strana lezi
na podlozi;<br />
-oprati ano-genitalnu regijiu I obrisati cistim peskirom ili ubrusom. Ispustiti
malu kolicinu urima u WC solju, jer pocetni mlaz moze biti kontaminiran
bakterijama.<br />
-srednji mlaz izmokriti u casu za prikupljanje urina. Casa treba da bude
napunjena izmedju ½ I 2/3 zapremine;<br />
-staviti poklopac I dobro ga pricvrstiti I dobro oprati ruke nakon sakupljanja
urina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Urin bi
trebalo u roku od 2 h dostaviti laboratoriji.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<i><span style="font-size: 12.0pt;">Za <b>kvantitativnu
analizu</b></span></i><span style="font-size: 12.0pt;"> mora se uzeti ukupna
zapremina urina izlucena za 24h.<br />
<b><i>Sakupljanje
urina za 24h:</i><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-posavetovati pacijenta da
popije najmanje 6 casa vode(1,5l). Urin se moze sakupljati u plasticne boce ili
kontejnere 2-3l.<br />
-ujutro, najpre kompletno isprazniti besiku u WC solju(odbaciti sav urin);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-tokom ostatka dana I noci
sakupljati sve uzorke urina u plasticnu bocu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-poslednji, jutarnji
uzorak dodati boci, jer on kompletira 24-casovnu kolicinu urina.<b><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;"> </span></b><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Uzimanje uzorka urina za
urinokulturu </span></i></b><i><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Uzimanje uzorka urina za
urinokulturu je <b><i>postupak uzimanja urina, aspeticnim radom iz</i> mokracne besike</b>,
sa ciljem da se bakterioloskim pregledom, tj kultivisanjem uzrocnika iz urina
dokaze prisustvo bakterija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema pacijenta</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti pacijentu nacin
I razloge za uzimanje urina;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-postaviti pacijenta u
lezeci polozaj na lopatu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ukazati na znacaj
saradnje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema ms:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-oprati ruke I staviti
rukavice.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema materijala:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pribor za pranje polnih
organa, sterilan set za dezinfekciju(tupferi sterilne gaze, hvataljku, sterilno
sredstvo za dezinfekciju), PVC rukavice, sterilna flasica I popunjene etikete.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje procedure:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-navuci PVC rukavice;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-oprati polne organe;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-<b>kada se radi kod muskaraca</b>(mokracnu besiku prazniti perkusijom ili
spontano),oprati vrh polnog organa sa dez.sredstvom, jedan tupfer samo
jedanput, koristiti 5 tupfera za pranje, zamoliti pacijenta da izmokri spontano
ili perkusijom 20-50ml mokrace u posudu,pa tek onda u sterilnu flasicu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-<b>kada se radi kod zena</b>(mokracnu besiku prazniti perkusijom ili
spontano),staviti pacijentkinju da lezi na lopati, sa savijenim nogama u
kolenima, rastvoriti joj spoljne usne sa dva tupfera nakvasena vodom,
tamponirati vaginu sterilnim tupferom, oprati otvor vagine, koristeci 5
sterilnih tupfera pojedinacno natopljenim dezinfekcionim sredstvom, jos drzati
spoljne usne otvorene, zamoliti pac.da izmokri 20-50ml mokrace u lopatu,
staviti posle sterilnu flasicu pod mlaz mpkrace I uzeti je, izbeci da flasica
dotakne telo pacijentkinje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Uzimanje uzorka urina za analizu iz katetera:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Materijal</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pribor za kateterizaciju,
ako pacijent nema plasiran stalni urinarni kateter;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kateter kleme;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-sterilan bubreznjak,
sterilna flasica, popunjene etikete.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje procedure: <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ukoliko pacijent ima
kateter, klemovati kateter od 20-60 minuta pre nego sto se uzme uzorak;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ispustiti prvih 20 do 50
ml da otece u sterilan bubreznjak;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ispustiti 10 ml u sterilnu
flasicu I zatvoriti je.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obeleziti nalepnicu sa
upisanim podacima, a zatim ispuniti uputnicu sa naznakom da se radi antibiogram
I salje se u labaratoriju.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Mokraca se mora zaseati najkasnije 1h od uzimanja
uzorka!<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Venepunkcija I uzimanje uzoraka krvi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Termin venepunkcija je
process dobijanja intravenskih pristupa u cilju i.v. terapije ili za
uzorkovanje venske krvi. Ova procedura se sprovodi od ms I drugih zdr radnika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Venepunkcija je jedna od
najcescih invazivnih procedura I vrsi se iz dva razloga: da se dobije krv za
dijagnosticke svrhe ili pracenje nivoa komponenti krvi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Krv se najcesce dobija iz
kubitalne vene, dostupna je jer se nalazi blizu povrsine koze, ima dobar protok
I na toj lokaciji nema velikih krvnih spletova.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Za vadjenje krvi koriste
se <b>vakutajneri</b>. Iznad mesta vadjenja
krvi stavi se poveska. Procedura vadjenja krvi obicno traje 3 minuta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema pacijenta:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-skrenuti paznju bolesniku
da u toku vadjenja krvi ne pomera ruku I ako dodje do nekih promena da kaze ms;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proceniti stepen
ocekivanja I saradnje pacijenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema ms:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-oprati ruke, staviti
rukavice I zauzeti sedeci polozaj.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema materijala:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-vakutajner, igle,
epruvete, povesku, tupfere vate, sredstvo za dezinfekciju koze, leucoplast,
bubreznjak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje procedure:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti pisani nalog od
lekara;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-utvrditi identitet
pacijenta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Osloboditi nadlakticu
odece I namestiti pacijenta u udoban lezeci polozaj;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-staviti povesku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-izvrsiti odabir k.s,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-dezinfikovati mesto
uboda;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-punktirati venu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-postavljanje epruveta I
punjenje krvlju;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-epruvete lagano okrenuti
kako bi se krv pomesala sa antikoagulantnim sredstvom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-skinuti povesku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-deplasirati iglu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-mesto uvoda se prekrije
gazom I fiksira leukoplastom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Uputstvo za pripremu pacijenta za
vadjenje krvi </span></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Za vecinu analiza potrebna
je pravilna priprema bolesnika, jer od toga zavisi tacnost laboratorijskih
rezultata.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Pored pravilne pripreme
vazni su I podaci o starosnom dobu, vremenu uzimanja pojedinih uzoraka krvi,
fazi ciklusa ili nedelji trudnoce, postojecim oboljenjima, uzimanju leka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema:</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">
ista<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje:</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">
isto<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">Napomena: Uzorak krvi uzimati ujutru nakon nocnog
gladovanja, oko 8-10h, a 12h nakon poslednjeg obroka!<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-hrana</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">
dovodi do povecanja koncentracije: glukoze, holesterola, triglicerida, fosfata,
gvozdja, vitamin…<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-dnevne varijacije</span></b><span style="font-size: 12.0pt;"> su veoma znacajne kod: gvozdja, kortizola, ACTH, kateholamina;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-krv za hormone</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">
stresa(ACTH, prolactin, kortizol, kateholamini), vaditi posle odmora na 15-30
minuta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ibegavati vecu fizicku aktivnost</span></b><span style="font-size: 12.0pt;"> 2-3 dana pre vadjenja krvi, jer povecana fizicka
aktivnost moze uticati na povecanje pojedinih enzima:Ck, LDH, ASt I nivo
kalijuma;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-pre vadjenja krvi ne uizimati lekove.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> U okviru biohemijske laboratorije radi se
veliki broj analiza<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.Metabolizam secera</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">-<b>glukoza,
C-peptid, insulin, oralni test opterecenja glukozom I HbA1c.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-Glukoza-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">omogucava
pracenje metabolizma ugljenih hidrata;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-C-peptid</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">-ima
razne uloge u sintezi I funkcionalnosti insulina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-Insulin-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">njegov
glavni efekat je smanjenje nivoa glukoze u krvi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-Oralni test opterecenja glukozom-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi se u<b> </b>dijagnostici
poremecaja metabolizma glukoze I ispitivaju sposobnost regulacije nivoa glukoze
u krvi. Prati se glikemija, u odredjenim vremenskim intervalima (30, 60, 90,
120, 180 minuta) nakon uzimanja propisane kolicine glukoze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-HbA1c-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">nivo
HbA1c je korelaciji sa prosecnim nivoom glukoze u krvi predhodnih 2-3 meseca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">2.Belancevine-proteini-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">albumini,
CRP, ASTO, RF,C3s I C4, mikroalbuminurija, elektroforetsko odredjivanje
proteina, imunoglobulini.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-Albumi-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">ukupni
protein, ukupni globulini;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-CRP-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">povrcan
kod AIM;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ASTO-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">antistreptolizin,
visok titar-ASO antitela prisutan je u serumu pacijenata sa reumatskom
groznicom I glomerulonefritisom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-RF-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">reuma
factor-dijagnoza I pracenje bolesnika sa reumatskim bolestima, posebno
reumatoidnog artritisa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-C3c I C4-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">C3
se koristi za dijagnozu I pracenje zapaljenskih procesa, a C4 se odredjuje za
procenu toka hipokomplementarnih stanja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-mikroalbuminurija-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">odredjivanje albumina u drugom jutarnjem urinu ili 24h urinu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-elektroforetsko razdvajanje proteina-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi se u dijagnostici maligniteta, narocito
hematopoetskih neoplazmi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-imunoglobulini-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">su produkti beta celija. Postoji pet osnovnih klasa: IgG, IgA, IgM,
IgE, IgD.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">3.Lipidni status-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">holesterol,
HDL(lipoproteini velike gustine) I LDL(lipoproteini male gustine),
TG(trigliceridi), APO A-1 I APO B(apolipoprotein A-1 I B).</span></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-holesterol-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">predstavlja
osnovnu informaciju za dalja laboratorijska ispitivanja metabolizna
lipoproteina(HDL;LDL I trigliceridi).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-HDL-holesterol-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">odredjivanje ovog holesterola se koristi za rano prepoznavanje rizika
za aterosklerozu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-LDL-holesterol-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">visok nivo LDL je povezan za rizik od nastanka kardiovaskularnih
oboljenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-TG-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi
se za procenu razvoja ateroskleroze I kardiovaskularnih oboljenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-APO A-1 I APO B-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">kvantitativno odredjivanje ovih parametara koristi se za procenu rizika
od ateroskleroze I kaediovaskularnih oboljenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">4.Enzimi-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">ALT,
AST,Gama GT, ALP, ACP, ACPP, CK, CK-MB, LDH, alfa I pankreasna amilaza, lipaza,
holinesteraza I ACE.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ACP/ACPP(kisela fosfataza ukupna/prostaticna)-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">povisena ACP moze da se nadje u serumu kod muskaraca
sa karcinomo prostate, a povisen ACPP koristi se u proceni povratka maligniteta
prostate.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-CK/CK-MB(keratin kinaza/MB izoenzim kreattin kinaza)-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">merenje CK koristi se u dijagnozi I tretmanu infarkta
miokarda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-amilaza-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">oboljenja
kod kojih dolazi do povecanja ovog enzima su:pankreatitis, parotitis,
alkoholizam, renalna isuficijencija, virusni hepatitis I trauma gornjeg abdomena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-LDH(laktat dehidrogenaza)-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">visok nivo ovog enzima nalazi se u jetri, srcanom
misicu, bubrezima I eritrocotoma I njegova glavna uloga je u detekciji malih
ostecenja celija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-pankreasna amilaza-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">specifican enzim za pancreas(akutni I hronicni pankreatitis).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-lipaza-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi
se za otkrivanje oboljenja pankreasa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-holenesteraza-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">indikator
za trovanja insekticidima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ACE</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">(angiotensin
konvertirajuci enzim)-dijagnoza I pracenje oboljenja jetre I pluca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ALT</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">(alanine
aminotransferaza)-kontrola pracenja stanja:srca, jetre, misica, unutrasnjih
organa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-AST</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">(aspartate
aminotransferaza)-pracenje kod hepatobilijarnih oboljenja, infarkta miokarda I
ostecenja skeletnih misica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-ALP</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">(alkalna
fosfataza)-povisen nivo kod primarnih I sekundarnih oboljenja kostiju.
Fizioloski povecanja kod dece u period intezivnog rasta I kod trudnica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">5.Metabolizam gvozdja-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">gvozdje,
TIBC I UIBC, feritin, vitamin B12, folati, transferin, hepatoglobin I
eritropoetin.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-gvozdje-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">ucestvuje
u transport I prenosu kiseonika do celija. Nivo gvozdja se odredjuje u sklopu
dijagnostike I pracenja anemija, ali I poremecaja na nivou jetre, bubrega I
gastrointestalnog t.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-UIBC</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">(nezasicenji
kapacitet vezivanja gvozdja)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-eritropoetin-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">glikoproteinski
hormone koji se luci u bubrezima I jetri I regulise proizvodnju eritrocita,
koristi se za lecenje anemija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-vitamin B12-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">ljudi
ova vitamin dobijaju iz hrane zivotinjskog porekla. Nedostatak ovog vitamin se
manifestuje pernicioznom anemijom I neuroloskim poremecajima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-folati-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">zajedno sa vit.B12 su bitni za sintezu DNK koja je
neophodna za sazrevanje eritrocita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">6.Elektroliti I
mikroelementi-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">kalijum, natrijum, hloridi, magnezijum, fosfor I
kalcijum.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 12.0pt;">-kalijum/natrijum/hloridi-</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">elektroliti,koji uticu na vecinu metabolickih procesa
u organizmu, imaju ulogu u odrzavanju osmodskog pritiska.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-magnezijum-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">aktivator u glikolizi, celijskoj resorpciji.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-kalcijum-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">odredjivanje Ca se vrsi kod parotidnih oboljenja,
hronicnih bubreznih oboljenja, tetanije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-fosfor-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">odredjuje se u sklopu dijagnostike u poremecaju
vitamin D, paratireoidnog hormona, bubreznoh bolesti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">7.Metaboliti-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">urea,
kreatinin, mokracna kiselina I bilirubin(ukupni I direktni):<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-urea-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi se u dijagnozi kod bubreznih oboljenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-kreatinin--</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">koristi se u dijagnozi kod bubreznih oboljenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-mokracna
kiselina-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">najvece stvaranje
m.kiseline se odvija u jetri I ona se eliminise bubrezima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-ukupni/direktni
bilirubin-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">nastaje nizom reakcija
u jetri, njegovo povecanje za posledicu ima zutu prebojenost koze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">8.Ostalo-</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">troponin, I
I T, homocistein I bikarbonati:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-troponin I I
T-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">zajedno sa tropononom C cine
kompleks koji ucestvuje u kontrakcijama misica. Srcani troponin I I T su
indikatori ostecenja miokarda.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-hemocistin-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">povecana koncentracija ukazuje na ostecenje koronarnih
k.s, tromboembolije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-bikarbonati-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">sluze za dijagnostiku acido-bazne ravnoteze. Povecane
koncentracije javljaju se kod kompezovane respiratorne alkaloze I metabolicke
acidoze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Uzimanje krvi
za hemokulturu<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Hemokultura
je standardna dijagnosticka meoda</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">
za dokaz infekcija u krvotoku. Asepticnim postupkom uzima se krv I zasejava na
hranjive podloge. Najcesce se uzima kod pacijenata sa visokom t.temperaturom.
Zasejane podloge lako se promuckaju, material se obelezi etiketom I sa
propratnim listom odnosi u LA gde se stavlja u thermostat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Proprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-dati odgovarajuce
objasnjenje pacijentu I skrenuti mu paznju da u toku vadjenja krvi ne pomera
ruku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proceniti stepen saradnje
pacijenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema ms:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-oprati ruke, staviti
rukavice, masku, zauzeti sedeci polozaj.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
materijala:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-brizgalice, igle, bocice
sa podlogom, povesku, sterilne tupfere gaze, sredstvo za dezinfekciju koze,
gazu leucoplast, bubreznjak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje procedure:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-osloboditi nadlakticu I
staviti bolesnika u lezeci polozaj;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-staviti povesku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-odabrati k.s.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-dezinfikovati od mesta
uboda kruzno ka spolja;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-lagano uci sa brizgalicom
I izvuci krv;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-odvezati povesku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-deplasirati iglu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-mesto uboda prekriti
gazom I fiksirati leukoplastom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-odvojiti poklopac od
bocice I ubaciti uza zid 5 ml krvi;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ukoliko se uzimaju dva
uzorka pripreme se 2 bocice sa podlogom za aerobne I anaerobne bakterije, prvo
napuniti bocicu za anaerobne, pre punjenja bocice obaveno zameniti iglu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">.popunjava se uput;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Uzorak se odmah
prosledjuje u mikrobiolosku LA, ukoliko se uzorak ne moze odmah poslati cuva se
u termostatu na temperature 37*c.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Brisevi grla,
usne I nosne duplje<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema:</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ujutru pre uzimanja brisa
najbolje da pacijent ne doruckuje, da ne pije bilo kakav napitak, niti da
sprovodi higijenu usne duplje;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ukoliko je pacijent jeo
ili po neki napitak,treba da prodje minimum 30min do uzimanja brisa;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-bris se uzima pre
antibiotske terapije;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-potrebno je da prodje
najmanje 12h od lokalne aplikacije antisepticnog sredstva do uzimanja brisa;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kontrolni uzorak posle
sntibiotske terapije uzeti posle najmanje 7 dana od izvrsene terapije ili po
nalogu lekara.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Ispitivanje ispljuvka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ispljuvak je proizvod
organa za disanje I ima funkciju ocuvanja disajnih puteva I organa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">U zdravih osoba kolicina
ispljuvka je mala I sastoji se od sluzi, cestica dima I prasine unite spolja,
epitela, po neke bakterije I malog broja leukocita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">U oboljenjima organa za
disanje ispljuvak moze biti oskudan I sluzav I obicno se javlja kod bronhialne
astme I obilan koji moze biti gnojav(zuto-zelene boje, zamucene) I javlja se
kod bolesnika sa bronhiektazija, kolicina ispljuvka je najveca ujutru u
bolesnika sa apcesom pluca. Izbacivanje velike kolicine ispljuvka poboljsava
stanje bolesnika, temperature pada. Ispljuvak moze biti boje cigle kod
zapaljenja pluca, a moze biti I karakteristicnog mirisa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Od posebnog znacaja
posmatranjem se mogu utvrditi male kolicine krvi u vidu koncica ili
tackica-hemoptizija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ispljuvak za razna
ispitivanja se moze dobiti iskasljavanjem, aspiracijom, dreniranjem bolesnika
ili uzimanjem zeludacnog sadrzaja, posto se ispljuvak cesto guta. Najbolje je
ispljuvak uzeti ujutru zato sto je tada najobilniji I sadrzi najvose
mikroorganizama. Ispljuvak se u toku noci sakuplja u bronhijama I ujuz+tru
zbacije kasljem I iskasljavanjem.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Dobijeni
ispljuvak se moze pregledati:makroskopski, mikroskopski, citoloski I
bakterioloski.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">*Makroskopskim
pregledom </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">odredjuje se kolicina,
izgled, boja, kozistencija I talozenje ispljuvka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Kolicina-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">sa pojavom bolesti povecava se sputum I u toku 24h
sakuplja se u posude. Ako se posmatra makroskopski sakuplja se u konusnu casu,
koju treba prekriti papirnom vatom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Kozistencija-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">zavisi od kolicine prisutne vode, moze biti penisav,
tecan, kasast. Penusav-tecan I kasat kod bronhiektazija; tecan I kasast kod
apcesa pluca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Reakcija-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">alkalna.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Miris</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">-kod zdravih osoba je bez mirisa, sa viskom bakterija
neprijatnog mirisa, a izrazito neprijatnog mirisa kod gangrene pluca I
karcinoma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">*Mikroskopski
pregled ispljuvka</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> sluzi za
posmatranje I utvrdjivanje prisustva epitelnih celija, elasticnih vlakana, LE,
ER.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">*Patohistoloski(citoloski)-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">pregled sluzi za otkrivanje malignih celija.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">*Citoloski
pregled-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">radi se iz ispljuvka,
apirirani secret bronhija, bris sumnjivog mesta na bronhu uzeti u toku
bronhoskopije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">*Bakterioloski
pregled-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">uzorak se uzima u
sterilnu bocicu, bolesnik ispere usta, a zati se duboko nakaslje, zato sto je
potreban ispljuvak iz donjih partija disajnih puteva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Sestrinske
intervencije:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obezbediti bolesniku polu
sedeci polozaj ili sedeci polozaj;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obezbediti odgovarajuce
posude pored bolesnika;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti bolesniku
znacaj odrzavanja higijene usne duplje I ruku;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti nacin
ostavljanja ispljuvka na pregled.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Merenje
krvnog pritiska<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Merenje TA je standardna
procedura(sistolni I dijastolni). Merenje se najcesce vrsi na a.brahialis.
pritisak se ne meri na bolesnoj, operisanoj, povredjenoj ruci I na ruci na
kojoj je formirana arterio-venska fistula. Kod novootkrivene hipertenzije
proveriti TA na obadve ruke.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Mere
predostroznosti:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti da li je
bolesnik 30min pre merenja TA pio kafu, pusio, imao fizicki zamor ili emotivnu
reakciju, ako jeste, sacekati I upozoriti ga na navedeno;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti ispravnost
aparata.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Holter krvnog
pritiska<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Danas postoje aparatu za
kontinuiranu kontrolu TA(holter tenzimeri), kojima se na magnetnoj traci vrsi
registrovanje arterijskog pritiska duzi vremenski period.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Aparat se sastoji od male
kasete u kojoj je traka povezana sa manzetnom I napaja se baterijom. Uz merenje
TA registruju se I otkucaji srca. Na svakih pola sata I tokom noci na sat
vremana manzetna se naduva I meri se TA koji registruje aparat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ovom metodom se vrsi
kontrola I odgovor vrednosti TA na propisanu terapiju, kontrolu nestabilne
hipertenzije ili nastajanje hipotenzije, kao I pracenje u odnosu na razlicite
situacije(napor, mirovanje, stress…) I zavisnost od doba dana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti postupak;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti da treba da
radi uobicajene radnje I uzima propisanu th;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Elktrokardiografija- EKG<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">EKG je
standradna procedura</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> I
predstavlja snimanje elektricnih impulse koji nadrazuju srce I uslovljavaju
njegove kontrakcije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Depolarizacija pretkomora
se belezi PQ I odgovara sistoli
predkomora. Depolarizacija komora QRS kompleks I odgovara sistoli komora.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Odvodi:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-I grupa- Standardni
odvodi: D1, D2, D3-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> kojima se
registruje razlika u potencijalima sa dve tacke. U odvodu D1 negativni pol se
vezuje za desnu ruku, a pozitivni za levu ruku. U odvodu D2 – pol se vezuje za
desnu ruku, a + za levu nogu. Odvod D3 – pol se vezuje za levu ruka, a + za
levu nogu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-II
grupa-Unipolarni odvodi: AVR, AVL, AVF-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">odvodi za registrovanje elektericnih potencijala sa jedne tacke. Pri
snimanju odgovarajuci ekstremitet se vezuje + polom I tako se dobijaju AVR,
AVL, AVF.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-III-Prekordijalni
odvodi_od V1 do V6-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">dobijaju se
kada se prekordijalna elektroda veze za + pol, a druga poovezuje sa tri
ekstremiteta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Postavljanje
elektroda:</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> postavljaju se sa leve
I sa desne strane sternum u 4-om medjurebarnom prostoru, treca u srednjoj
klavikularnoj liniji ispod mamile, 4, 5 I 6 u prednjoj, srednjoj I zadnjoj
aksilarnoj liniji.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Sestrinske
intervencije:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Mere
predostroznosti:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-uspostaviti kontakt sa
bolesnikom I proveriti saradnju;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti aktivnost
bolesnika u poslednjih 30 min;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-upoznati gas a postupkom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kontrola ispravnosti
aparata;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-koza bolesnika treba
dabude cista za stavljanje elektroda(izrazita maljavost moze remetiti ispravan
EKG).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje
procedure:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-postaviti pacijenta u
lezeci polozaj na ledjima, sa rukama pored tela I razmaknutim nogama;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-postaviti electrode na
vlaznu kozu ruku, nogu I grudi;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-uneti identifikaciju I
podatke o pacijentu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-snimiti rad srca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Na dobijenoj
traci EKG-a ms oznaci ime I prezime bolesnika, vreme I datum izvodjenja
procedure.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Holter monitoring<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ovo je
neinvazivna dijagnosticka procedura,</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">
koja je indikovana kod poremecaja srcanog ritma, kriza svesti, vrtoglavica. Na
EKG zapisu registruje se elektricna aktivnost srca u momentu snimanja. Holter
monitoringom prati se rad srcanog misica u toku 24h I registruju se sve promene
koje se dese u tom period, a koje mogu biti u koleraciji sa naporom,
mirovanjem, stresom, sa vremenom u toku dana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Pacijentu se postave
electrode na grudni kos, koje su povezane sa aparatom, koji belezi srcanu
aktivnost u toku nosenja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-zakaze se vreme dolaska;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-u slucaju maljavosti,
obrijati grudni kos;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijent mora biti
okupan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje
procedure:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijent sedne u uspravni
polozaj, ruke stavi ka ledjima;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveri se da li ima
malje na gruima;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ms u aparat stavlja nove
baterije, kako bi bila sigurna da ce trajati za sve vreme nosenje holtera;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-na grudni kos prilepi
electrode koje su povezane sa aparatom, koji se noci u torbici prebacenoj preko
ramena ili oko struka;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-aparat se konektuje za
kompjuter I proveri da li se registruju srcani impulse I fiksira;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasni se pacijentu da
moze popustiti kais I okrenuti tirbicu, kako bi lagodno mogao spavati;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-daje mu se uputstvo da ne
moze da se kupa, pomera kablove I odljepljuje electrode;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-tokom nosenja aparata da
radi uobicajene dnevne poslove;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijent void dnevnik
aktivnosti;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-upozoriti pacijenta da ne
prolazi kroz magnetno polje, da ne nosi mobilni telefon na strain na kojoj je
torbica sa holterom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-sledeceg dana ms skida
hplter;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-prebacuju se podaci sa
holtera na kompjuter I analizira EKG.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Ergometrija-test opterecenja<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Je
neinvazivna dijagnosticka procedura</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">,
kojom se procenjuje funkcionalna sposobnost kardiovaskularnog sistema u
vestackim stvorenim uslovima opterecenja. Ergometrija daje uvid o funkcionalnoj
sposobnosti srcane pumpe I ishemiji miokarda uz posmatranje pulsa, TA, EKG-a I
subjektivne I objektivne reakcije bolesnika.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Testovi se najcesce izvode
na <b><i>ergobiciklu
I trejdmil traci.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ovom metodom
se dijagnostikuju koronarne bolesti latentnih oblika(angina, hipertenzije),
latentne srcane isuficijencije I procena za konzervativno ili hirursko lecenje.</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Posle
ubacivanja stenta ili operacije vrse se rutinske ergometrije u odredjenom
vremenskom period, kako bi se procenio stepen revaskularizacije.</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Mere
predostroznosti:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-zakazati procedure I
pripremiti pacijenta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-posavetovati ga da za
test ima uddobnu odecu I obucu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da ponese ranije LA
nalaze I EKG-eove;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ponoviti informaciju,
koju je lekar dao, da obustavi primenu beta blokatora;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pre testa da uzme obrok
kako bi se sprecila hipoglikemija;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti pacijentu nacin
rada I moguce komplikacije u toku izvodjenja testa(vrtoglavica, zamor, dyspnea,
bol, nesvestiva);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti pripremljenst
bolesnika u smislu prekidaodredjenih lekova(blokatora);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-proveriti ispravnost
aparata I neophodnu opremu za rad u slucaju komplikacija(kiseonik,
defibrillator, urgentna terapija).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Postupak:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijent mora skinuti
gornji deo odece, ms stavlja electrode na grudni kos. Unosi identifikaciju,
antropoloske mere-starost, visinu, pol I tezinu I dobija podatak do koje
submaksimalne frekvence pulsa, moze odrediti stepen opterecenja;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-uraditi pocetni EKG, TA I
puls;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-objasniti pacijentu
polozaj tela I nacin hodanja na traci;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-nakon pocetka testa u
toku koga se opterecenje povecava na svaka 3 minuta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-prati se stanje srca,
vrednosti TA I pulsa I ako ms ili pacijent primate promene u smislu
komplikacija testa, test se prekida pre zavrsetka(pad ili skok TA, mucnina,
vrtoglavica, ventrikularne tahikardije, bol u grudima, nedostatak vazduha…),
pacijent se zbrinjava I bar pola sata provodi u kabinetu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-lekar ocitava EKG u
smislu + ili – testa I daje misljenje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Ehokardiografija<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ultrazvucni
pregled je neinvazivna dijagnosticka procedura </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">I predtsvlja propustanje ultrazvucnih talasa visoke
frekvence kroz srce. Na ovaj nacin utvrdjuje se precizna dijagnoza nekoh
bolesti srca, takodje na ovaj nacin dobijaju se dimenzije, velicina srca I
njegovih delova, protoka krvi, evidencije ugrusaka I izliva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;"> </span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Kolor dopler duplex scan<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ovaj pregled
je neinvazivna dijagnosticka procedura</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> I omogucava prikaz structure krvnog suda I funkcionalna svojstva
cirkulacije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ultrazvucnim pregledom
arterija otkriva se postojanje ateromatoznih plakova I procenat suzenja k.s.
plakom. Ovom metodom takodje meri se I brzina proticanja krvi kroz arterije I
odredjuje da li je dotok u pojedina tkiva I organe dovoljan. Takodje se mogu
dijagnostikovati I druga oboljenja k.s. kao sto su aneurizme, tromboflebitisi I
flebotromboze.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ehokardiografske
metode:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-jednodimenzionalna,
dvodimenzionalna, trodimenzionalna I 4D ultrazvuk;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-transezofagealni;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-doplerska I
kolordoplerska;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kontrasna
ehokardiografija;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-stres ultrasonografija
srca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Gasne analize</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ove analize pokazuju
stanje respiratornog sistema. <b><i>Normalan parcijalni pritisak kiseonika(PaO2)</i></b>
zavisi od starosti I opada porastom godina zivota I <b><i>normalno iznosi 10,5 Kpa.</i></b>
Zasicenost ugljen-dioksidom je stalna kod ljudi bez obzira na starost I <b><i>iznosi
4,5 kpa</i></b>, a <b><i>saturacija kiseonika 94%. <o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ph zdravog
coveka se krece od 7,35-7,45;</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">
smanjenje dovodi do acidoze, a povecanje ukazuje na alkalozu. <b><i>Smanjenja
PaO2 ukazuje na hipoksiju, a smanjenja CO2 na hiperventilaciju, dok
hiperkapnija ukazuje na povecane vrednosti ugljen-dioksida.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Spirometrija</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Je
dijagnosticka metoda kojom se ispituje finkcija respiratornog sistema.</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"> Rezultati pokazuju da li postoji opstrukcija,
restrikcija ili mesovito ostecenje disajne funkcije.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Sestrinske
intervencije:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-za ovo ispitivanje nije potrebna
posebna priprema;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obavestiti bolesnika da
ne sme koristiti sredstvo koje siri bronhije 6-8h pre ispitivanja;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-beleze se antropoloske
mere;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-sve sto bolesnik treba da
uradi za vreme ovog testa jeste da dise u usnik kompjuterskog uredjaja koji se
zove spirimetar. Ms diktira tonom glasa brzinu respiracije I meri brzinu I
zapreminu vazduha koja se izdahne.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Alergoloski testovi<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Alergija je nepavilno
funkcionisanje imunog sistema. <b><i>Predstavlja promenjeni, preosetljivo stanje
imunog sistema, kada organizam alergicne osobe burno reaguje na neke materije
iz naseg okruzenja, koje inace nisu stetne. Alergije koje izazivaju alergij,
nazivaju se alergenima.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Alergijska reakcija moze
da se dogodi odmah ili nakon par sati posle kontakta sa alergenom,.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Alergolosko
testiranje moze se izvesti na sledece nacine:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-est unosenja alergena u
kozu-intradermalni test;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-test
grebanja-skarifikacioni;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-epikutani test-patsh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Alergeni se
dobijaju gotovi, cuvaju u frizideru na +4*c, postovati rok koriscenja!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;"> </span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">1.Epikutano testiranje-patch<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Epikutani test se izvodi
na kozi ledja, na vise vrsta alergena koji mogu dovesti do koznih
promena-ekcema.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da ne pije lekove protiv
alergije ili da prekine uzimanje lekova 5-7 dana;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da dodje okupan I ciste
koze;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da ne kvasi mesto sa
alergenima kada se stavi traka;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da moze ocekivati
alergijsku reakciju na mestu kontakta sa odredjenim alergenom u vidu crvenila I
svraba, a nekada I izrazeniju reakciju, sa stvaranjem sitnoh ili krupnih
mehurica ili retko pojavom arnica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da dodje na ocitavanje za
48h.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
materijala:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-traka sa alergenima,
dezinfekciono sredstvo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje
procedure:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-alergeni se stavljaju na
cistu kozu ledja, na mesto koje je bez promena, pomocu posebne lepljive trake;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-traka ostaje na kozi 48h;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ocitava se reakcija posle
tog vremena.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> 2.Test
ubodom lancetom-prick testiranje</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Prick kozni
test na inhalacione alergene I nutritivne alergene iz hrane, obavlja se kod
pacijenata sa simptomima utikarije, atopijskog dermatitis, alergijskog
rinitisa, bronhialne astme.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijentu se zakaze vreme
testiranja;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obavesti se da ne pije
lekove protiv alergije ili da prekine uzimanje lekova 5-7 dana;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da dodje okupan I ciste
koze, narocito na podlaktice obadve ruke;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da moze ocekivati
alergijsku reakciju na mestu kontakta sa odredjenim alergenom u vidu crvenila I
svraba, a nekada I izrazeniju reakciju, sa stvaranjem sitnih ili krupnih
vezikula.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
materijala:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-bocice sa alergenima,
dezinfekciono sredstvo, fizioloski rastvor, histaminski rastvor, lancete.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje
procedure:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ocisti se koza, osusi;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obeleze se mesta uboda
odgovarajucim redom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-nakapa se allergen, uvek
odredjenim redom prema vrsti alergena, na podlakticu u razmaku od 3 cm;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kontrolni test je kap
Fizioloskog rastvora(ne ocekuje se + reakcija) I Histamina(ocekuje se +
reakcija);<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-kroz kap alergena,
sterilnom lancetom za kutane probe, izvede se ubod u kozu na volarnoj strain
podlaktice;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-to se isto uradi I krpz
kap fizioloskog r I histamina;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-prvo citanje za 15min, a
drugo nakon 30 min;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-u slucaju + kozne probe
javlja se, vec posle 10-15min mala papula sa okolnim crvenilom(preko 5mm
crvenila sa infiltratom). Kontrolna papula je ona sa histaminom. Prema velicini
papule, + reakcije obelezavamo sa +, ++ I +++.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ova vrsta
testiranja je sve vise u upotrebi!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> 3.Test unosenja
alergena u kozu-intradermalni test<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Intradermalni
test se najcesce radi ukoliko postoji sumnja ili reakcija na medikametoznu th.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
pacijenta:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-zakaze se vreme
testiranja;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">--obavesti se da ne pije
lekove protiv alergije ili da prekine uzimanje lekova 5-7 dana;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da dodje okupan I ciste
koze, narocito na podlaktice obadve ruke;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-da moze ocekivati
alergijsku reakciju na mestu kontakta sa odredjenim alergenom u vidu crvenila I
svraba, a nekada I izrazeniju reakciju, sa stvaranjem sitnih ili krupnih
vezikula.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
materijala:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-alergen na koji se radi
testiranje, dezinfekciono sredstvo, fizioloski r, histaminski r, brizgalice,
igle.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje
procedure:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ocisti se I osusi koza
volarne strane;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-u brizgalicu od 1ml uvuve
se 0,1ml alergena;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-iskivanjem alergena u
kozu, napraviti papulu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-u drugu ruku kontrolnu
papulu fizioloskin+m rastvorom;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-prvo ocitavanje 10-15
minuta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-drugo ocitavanja za
30min;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pojava crvenila I
infiltrate u promeru 0,5cm I vise predstavlja + reakciju;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-prema velicini papule +
reakcija obelezava se +, ++ I +++.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> <u>Dijagnostika
secerne bolesti<o:p></o:p></u></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Merenje
secera I ketone u mokraci<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Za pregled urina na aceton
I secer koriste se test trake.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Test je jednostavan,
izvodi se tako sto se traka umoci u posudu sa urinom, izvadi I saceka oznaceno
vreme<b><i>(za
glukozu 30s, a za aceton 40s). </i></b>Potom sepromenjena boja dela trake koji
je oznacen kao osetljiv na promene secera u mokraci, odredjuju datom skalom
boja. <b><i>Tirkizna boja je znak da nema secera u urinu.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">*Obuka pacijenta sa samostalno merenje nivoa secera u krvi putem
aparata I test trake<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">*Postupak merenja nivoa secera u krvi putem aparata<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Pre nego sto se ubode vrh
jagodice prsta iglom ili lancetom, ruke se moraju oprati tekucom vodom I
sapunom I posusiti. Zatim se odredi mesto uboda prsta-vrh jagodice, prvu kap
krvi odstraniti tupferom, pritisnuti vrh prsta tako da se dobije jos jedna kap
I tu poslednju kap staviti u centar reaktivne zone trake, pritiskom odredjenog
dugmeta, na aparatu pocinje ocitavanje glikemije, a potom se pojavljuju
vrednosti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Napomene:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Najcesce
greske koje se prave kod merenja secera:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ruke nisu oprane;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-isuvise mala ili velika
kap krvi na traci;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-cedjenje kapi krvi iz
prsta;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-znoj na dlanovima
razblazuje kap krvi…<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Dnevni profil
glikemije/skraceni profil glikemije<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Daje pregled kretanja
nivoa secera u toku 24h I omogucava bolesniku I lekaru uvid u lecenje dijabetes
melitusa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Pregled
uzorka krvi se sprovodi po semi:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pre dorucka- 07h I posle
dorucka za 2h, da bi se izvrsila resorpcija hrane;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pre rucka 12-14h I posle
rucka 2h;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pre vecere 20 h I nakon
obroka 2h;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pre ponoci 23h-1h.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Ako stanje pacijenta
zahteva merenje secera u krvi se moze vrsiti I u 03h ujutru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
<u>Radioloske metode<o:p></o:p></u></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Klasicna
radiografija(rengengrafija)</span></i></b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Rontgenovim otkricem
X-zracenja, koje prodire kroz ljudsko telo I ostavlja trag na filmu, <b><i>1895.god.</i></b>
zapocinje novs era u medicinskoj dijagnostici.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Rengensko
snimanje omogucava snimanje razlicitih delova tela-radiografija I posmatranja
pokreta organa pomocu rendgenskog zracenja-dijaskopija, fluoroskopija.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Klasicna
radiografija-rentgengrafija je sumirani dvodimenzionalni prikaz struktura
organizma kroz koje prolazi snop X-zrakova.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Primena
jodnih kontrasnih sredstava</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">
omogucava prokaz organa koji nemaju prirodni contrast prema svojoj okolini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ostale metode
koje koriste X-zrake su: angiografija, mamografija, holangiografija, i.v.
urografija ili pijelografija, irigografija, radioloska
ezofagogastroduodenografija, a cesto se kombinuju sa kontrasnim sredstvima.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Radioloski
pregled zeluca I duodenuma<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Rendgenoloskim pregledom
se mogu videti zeludac I creva pa se radi bolje vidljivosti koriste kontrasna
sredstva. Svaki pregled pocinje prosvetljavanjem grudnog kosa I trbuha kako bi
se dovio uvid u stanje pokretljivosti dijafragme, utvrdilo prisustvo gasova ili
cak nivo tecnosti, zeludacnog ili crvnog sadrzaja I tek potom sledi ubacivanje
kontrasta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Radoloskim
pregledom se utvrdjuje polozaj, velicina, oblik organa.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Postoje dve
vrste kontrasta:</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-negativan-vazduh,
ugljen-dioksid, daju svetlinu;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pozitivan-barijumska kasa
I jodna sredstva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Pregled
zeluca I duodenuma</span></i></b><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Za pregled
zeluca I duodenuma koristi se barijumsko mleko I unosi se per os.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema
bolesnika:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-ogranicen unos hrane I
pica, pusenju, unosenju nekih lekova pre pregleda. Pregled se uglavnom obavlja
u jutarnjim casovima, bolesnik ne sme da jede, pusi ili uzima lekove per os.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Unosenje kontrasta per os
vrsi bolesnik po nalogu lekara uz prisustvo rengen tehnicara. Za pregled zeluca
dovoljno je uneti 300-350ml barijumskog mleka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Zatim se vrsi grafija
zeluca u razlicitim polozajima bolesnika. Za snimanje duodenuma ubacuje se
sonda duodenum I kroz nju se ubaci anestetik. Posle 20min od ubacivanja
anestetika, kroz sondu se ubacuje barijumsko mleko I vrsi se snimanje u
razlicitim polozajima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Zbrinjavanje pacijenta po
intervenciji obuhvata skretanje paznje bolesniku na stolicu, da ce zbog
eliminacije barijuma biti bele boje, posebno starijim bolesnicima sa sporijom
eliminacijom, na mogucnost nastanka zatvora I potrebu uzimanja laksih
laksantnih sredstava, ako se barijum ne izbaci na vreme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">
Nativno snimanje abdomena</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Nativno snimanje abdomena
je radiolosko snimanje bez kontrasta. <b><i>Radi se kod sumnje na opstrukciju
creva-ileus, perforaciju nekog suoljog organa, renalnu ili bilijarnu kalkulozu,
prisustvo stranog tela, nivoa tecnosti.<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Nije potrebna
priprema ali je pozeljno da u crevima nema isuvise vazduha, koji moze
zamaskirati realnu sliku.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Ukoliko
pregled nije hitan, priprema je sledeca:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-nekoliko dana hrana bez
celuloze;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-dan pre snimanja cvrsta
hrana, sa sto manje tecnosti;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-laksantno sredstvo, radi
praznjenja creva;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-na dan pregleda nista per
os.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> Pregled
debelog creva-irigografija<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Irigrografija
je radioloski pregled sa kontrastom. Klasicna irigografija se najcesce radi sa
barijumskim kontrastom, moze se dopuniti vazduhom, koji se koze tretirati kao
drugi contrast.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Kod bolesnika
kod kojih postoji mogucnost od perforacije, radi sprecavanja prodiranja
barijuma u trbusnu duplju, primenjuju se preparati joda. Kod ovih bolesnika
prodiranje barijuma moze dovesti do komplikacija koje mogu imati I fatalan
ishod.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Priprema:<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obavestiti bolesnika o
znacaju pregleda I uzeti anamnezom podatke o stepenu osetljivosti na lekove ili
contrast-jod;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-dan pre pregleda da uzme
lagan dorucak, kao I lagan rucak. 16h do pregleda ne treba jesti, a moze biti
vodu ili caj;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-obaviti evakuaciju fecesa
debelog creva predhodnog dana(fortrans, ricinusovo ulje ili 4 tablete
dulcolaxa).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">Izvodjenje pregleda:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pacijent se skine I legne
na sto za pregled(za vreme snimanja pokriven je), ubrizgava se barijum u anus,
za vreme pregleda pacijent treba da stisne misice anusa da ne bi pustio barijum
da izadje van creva;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-u toku
snimanja-ekspozicije pacijent ne dise I ne pomera se;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-size: 12.0pt;">-pregled traje oko 30min,
poslw intwrvencije pacijent ide u toilet da se isprazni I snimi ponovo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">
<b><i>Disanje</i></b></span><b><i><o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt;">Pluca su smestena u bocnim
pleuro-pulmonalnim prostorima grudne duplje. Levo plucno krilo je manje od
desnog zbog postojanja srca na levoj strain, dok je desno plucno krilo
podeljeno na tri lobusa, a levo na dva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt;">Pluca su glavni organ za disanje u njima
se vrsi razmena gasova izmedju spoljasnje sredine I organizma, odnosno prelazak
kiseonika iz vazduha, a CO2 iz krvi u spoljasnju sredinu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Disanje se moze opisati kao spontani,
ritmicki, mehanicki process.</span></i></b><b><span style="font-size: 12.0pt;"> </span></b><span style="font-size: 12.0pt;">Kontrakcijom
I relaksacijom misica u toku disanja nastaje kretanje gasova iz spoljne sredine
u pluca I obratno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt;">Spoljasnje disanje se odvija u alveolama
pluca. Vazduh koji sadrzi kiseonik iz spoljne sredine mehanickim procesom
disanja ulazi u alveole pluca. Iz udahnutog vazduha u alveolama, kiseonik
diguzijom prelazi u krvotok. U isto vreme, ugljen-dioksid difuzijom iz venske
krvi prelazi u alveole odakle sa izdahnutim vazduhom napusta pluca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12.0pt;">Disajni ciklus je nesvestan process koji
se neprekidno ponavlja, osim ako je zbog poremecaja svesti nastane poremecaj u
njegovoj regulaciji.<br />
<b><i>Spoljasnje
disanje se odvija u dve faze:<o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-Aktivna faza-udisanje-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">kretanje vazduha prema plucima je aktivna faza
spoljasnjeg disanja ili udisanje. Normalni broj disajnih ciklusa je 12 udisaja
u minuti, a zapremina udahnutog vazduha pri jednom udahu je 500ml, sto znaci
prosecno 6l u minuti.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">-Pasivna faza-izdisanje-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">u ovoj fazi dolazi do izdisanja, dijafragma se podize
navies, a zid grudnog kosa suzava, sto dovodi do povecanja pritiska u plucima.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Unutrasnje disanje-</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt;">je proces koji se odvija na nivou tkiva I celija, koje
iz kiseonikom obogacene krvi koriste kiseonik, a u nju vracaju CO<sub>2</sub>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt;">Centar za disanje nalazi se u produzenoj
mozdini I ponsu-mostu, a regulacija disanja se odvija kontinuiranim emitovanjem
impulse.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><u><br /></u></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><u><br /></u></b></div>
</div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com0Београд, Србија44.8205556 20.46222220000004244.4601056 19.816775200000041 45.1810056 21.107669200000043tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-71764906354859761882013-08-30T19:59:00.000+02:002013-08-30T20:07:13.317+02:00Nešto malo za 4. godinu<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Sa predavanja dr Vesne Antonić </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<img border="0" height="165" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5EIuGGFtVXcLRuZL7u4v4vQ0yd7kytEUG_QUY-Oqovm7Ym4vhlvg-Lhvue4ZCXagCbIIj_Xww13K9V_fYHOINvuI63vANbD_OEGMXC5t1H_X-SKGeIwNG9QJCNGRTx_LkgIiYTALw8Nvq/s320/-56-Dijabetes-Melitus-Secerna-bolest.jpg" width="320" /> </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: left;">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Шећерна болест</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: center;">
<span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%;">(Dijabetes
Melitus)</span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Представља тежак
метаболички поремећај који се манифестује хипергликемијом, а настаје због
релативног или апсолутног недостатка инсулина.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Апсолутни недостатк
је код оштећења панкреаса (хронични панкреатитис) , или неких метаболичких
поремећаја.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Релативни недостатак
је код гојазних особа када се јавља инсулинска резистенција. Она настаје када
се ћелија увећа, инсулински рецептори који су на њој остају непромењени и не
могу да приме глукозу.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Према ЕТИОЛОГИЈИ разликујемо
тип 1 и тип 2. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Тип 1</b> је код
апсолутног недостатка инсулина. Он се манифестује најчешће наглим последицама
(акутан) где настаје кетоацидоза. Узрок је урођен, јавља се код деце,
адолесцената и особа до 35 година. Код овог облика постоји органско оштећење,
па и уништење ендокриног дела панкреаса. Лечи се искључиво инсулином. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Тип 2</b> настаје услед релативног
недостатка инсулина. Овај тип често има подмукли почетак, компликације су тешке
и хроничне. На евентуално постојање дијабетеса могу да укажу оболели од шећерне
болести у породици, многе болести кардиоваскуларног система (АХТ, инфаркт срца,
обољења периферних крвних судова). Компликације у току трудноће и рађање
крупних беба, повишен ниво масти у крви.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">За разлику од типа 1, овде инсулин није
неопходан за преживљавање, али се може користити како би се избегле секундарне
компликације. Код већине болесника настаје после 40. Године, а ретко се јавља у
адолесценцији. Такви болесници нису склони кетоацидози, осим при некој тешкој
инфекцији или трауми. Већина је гојазна и код њих се гликорегулација постиже
смањењем телесне тежине. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Клиничка слика: </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- гликозурија.
Присуство глукозе у урину, јер је његова вредност у крви већа </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>од 10ммол/литру.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: 3.0pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">- полиурија. Појачано мокрење је последица осмотске
диурезе јер гликоза </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: 3.0pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>излучена са
мокраћом повлачи воду за собом;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- дехидратација. Сува кожа и слузокожа;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- полидипсија.
Повећана жеђ настаје због дехидратације организма услед <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>великог губитка
течности путем урина;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- полифагија. Појачан апетит и стална глад су присутни;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- мршављење.
Настаје услед изостављања анаболичког учинка инсулина, и </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>преовладавања
катаболичких процеса глукагона, праћено је слабошћу и </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>малаксалошћу.
Глукозе има у крви али не може да уђе у ћелије;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: 3.0pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">- ацетонкетоурија. Мирис на ацетон, јавља се као знак
повећаног стварања </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .5in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; text-align: justify; text-indent: 3.0pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>кетонских тела у
јетри и њиховог излучивања мокраћом;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- урогениталне инфекције.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Компликације:</span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">
могу бити акутне (хипогликемија, кетоацидоза, хипер - </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">гликемијска кома, хипогликемија) и
хроничне (микроангиопатије, макроа - </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">нгиопатије, полинеуро патије и сл).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Акутне:</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- хипергликемија. Особа не узима инсулин или узима
инсулин али се не придржава дијете, или има неку тешку инфекцију, сепсу и сл.
Манифестује се у виду кетоацидозе која настаје услед распадања протеина и
масти. Где се ослобађају кетонска тела и масне киселине које закиселе крв. Те
киселе супстанце се везују за мозак и тако долази до енцефалопатија, настаје
Кусмаулово дисање и пацијент може да упадне у кому. Те масти се излучују урином
и може се осетити мирис на ацетон. Лечи се великим дозама алкалних инфузионих
раствора (рингер) , даје му се и калијум. У крви се може приметити
хиперкалијемија која је настала услед дехидратације, али је то лажна хиперкалиемија.
Ниво калијума у крви се смањио, па из ћелија излази калијум и настаје лажна
хиперкалијемија. Даје се инсулин док шећер не падне на 6 - 5ммол/литру, онда му
се даје глукоза, а инсулин смањује. Смешта се у јединицу интензивне неге.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- хипогликемија. Настаје ако је пацијент узео
инсулин и није јео, или се изложио већем физичком напору. Манифестује се у две
фазе<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">: I фаза</b>: пацијент је уплашен,
дрхти, раздражен је, узнемирен, може се јавити мука. Организам </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">тражи шећер. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">II фаза</b>: болесник се смирује и упада у кому. Лечи се давањем
глукагона, сваки дијабетичар уз себе треба да има пирету глукагона, даје му се
глукоза и ако је свестан слаткиши.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Хроничне</span></b><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">,
пре испољавања клиничке слике, већ 5 година промене на малим крвним судовима.
Најчешће су атеросклерозне промене:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>-
микронеуропатије: ретинопатије су промене на капиларима очног дна, може се
јавити слепило. Ренопатије су промене на капиларима бубрега па се може јавити
акутна бубрежна инсуфицијенција. Енцефалопатије особе су чангри - </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">заве, нервозне, не стрпљиве, губе
интелекуталне способности, и најчешће ум - </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">иру тако што упадну у енцефаличну кому;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- полинеуропатије: болесници са
кардиоваскуларном болешћу не осећају бол већ гушење. Миокардиопатије долази до
увећања миокарда, коронарне артерије не могу да исхране миокард у довољној
мери, јавља се срчана инсуфицијенција. Склоност ка шлогу и инфаркту миокарда
посебно у стању хипергликемије због атеросклерозних промена.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- макронеуропатије – гангрена.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Превенција Дијабетес
Мелитус - а:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- тип 1. Болесници са овим типом, чији су
родитељи имали дијабет не би требало да узимају концентроване угљене хидрате
сваки дан, треба да их избегавају. И да се држе хигијенско - дијететског
режима. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- тип 2. Болесници који имају овај тип шећерне
болести треба да повећају физичку активност због регулације телесне тежине.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Лечење:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Дијагноза се потврдјује на основу
клиничке слике. Узима се крв на анализу и видимо повећан ниво шећера у крви.
Потврдјујемо да ли је терапија добра:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- Профилом дневне гликемије. Узима се
гликемија наште (пре јела 2х) и постпартално (после јела 2х) тако за свака три
оброка у току 24х. И узима се у 3х ујутро. Ово испитивање није увек тачно јел
болесник може да намести резултат, да се претходни дан хранио нормално. Па се
ради следећи тест.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- Хгб А1Ц је тест засићености глукозом и
показује колико је крв засић - </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">ена. Код нормалних особа износи 5%, а
код дијабетичара 7%, ако је више, онда се терапија мења. Ако је дата максимална
доза лекова, профил дневне глукозе је уреду, али Хгб А1Ц није, даје се инсулин
ацтрапид 22и. Н. Ј пре јела.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- интензификована терапија је примање инсулина
пре јела и обавезан оброк. И у току ноћи са дугим дејством. Треба да задовољи
дневну дозу инсулина.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- конвенционална комбинују се 70% инсулатард,
30% актрапид, новомиџ 30 у ИИ или ИИИ дозе 22 и. Н. Ј. Ако је пацијент мршав
добија мање инсулина и обрнуто. Важно је спречити касне компликације. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Инсулин
се примењује код типа 1, а може и код типа 2 у циљу спречавања касних
компликација или се не може регулисати другачије. Код типа 1 се ради и
трансплантација панкреаса (целог или делова). Тип 2 се лечи таблетама
метформина (глуформин, тефол) који смањују инсулинску резистенцију,
антихипергликемијски лекови који спречавају хипогликемију.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- хигијенско - дијететски режим представља
ритам узимања хране, 3 оброка и 2 ужине. Шећер који се слабо разградјује:
скроб, дијетална влакна, лубенице по мало, пиринач, шаргарепа, бело и овсено
брашно, доста млека и млечних производа, рибе, печурки. Слатко по мало. Не
узимати масти животињског порекла, концентроване угљенехидрате (мед, шећер,
џем) , воће (шљиве, банане, грожђе) , мање соли, алкохол не. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Повећана
физичка активност.</span></div>
</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-73398381286136804652013-02-27T13:17:00.000+01:002013-02-27T13:17:05.954+01:00Gestacioni horiokarcinom<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><em><strong>Gestacioni horiokarcinom</strong></em> je najagresivniji oblik trofoblastnih bolesti. Tumor ima veliku skolonost ka hematogenom širenju i jedan je od najmalignijih tumora u telu čoveka. </span><span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Horiokarcinom je maligna neoplazma posteljičnog tkiva. To je jedini tumor parazit koji ne potiče od tkiva organizma u kome se stvara i razvija. Javlja se kao posledica maligne degeneracije u materičnom zidu zaostalih posteljičnih čupica, najčešće posle izbacivanja grozdaste mole, posle pobačaja ili porođaja.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjors4cIsj5AeNBCxhc6Jy4LsN6EQYg5S8Jfm9_Husan_tIU2R9uZ4O5vALCB5dmHs9ddR37ja9R3wW3TV6zutaExy1Tk99omiRMo34joHxjp6kP5bN-ljdWVNy3XSp6O7AdcBgMbdpvfW/s1600/ovaries.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjors4cIsj5AeNBCxhc6Jy4LsN6EQYg5S8Jfm9_Husan_tIU2R9uZ4O5vALCB5dmHs9ddR37ja9R3wW3TV6zutaExy1Tk99omiRMo34joHxjp6kP5bN-ljdWVNy3XSp6O7AdcBgMbdpvfW/s1600/ovaries.jpg" height="261" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><em><strong><br /></strong></em></span>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">Trofoblastne bolesti</span></div>
<div style="text-align: center;">
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Trofoblastne bolesti su oboljenja koja ne potiču od tkiva žene, već nastaju i razvijaju se na delu tkiva ovuluma – trofoblastu. Kasnije u toku svog razvoja ove bolesti izazivaju teške i ozbiljne promene u organizmu žene.</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Trofoblastne bolesti predstavljaju degenerativne promene horionskih čupica, odnosno trofoblasta. One obuhvataju četiri grupe patoloških promena: grozdastu molu, invazivnu molu, horiokarcinom i trofoblastni tumor placentnog ležišta. Kod grozdaste mole, invazivne mole i horiokarcinoma, patološke promene se odigravaju u sincicio i cito trofoblastu, zato su ove bolesti praćene visokim vrednostima horionskog gonadotropina u krvi bolesnice. Kod trofoblastnog tumora posteljičinog ležišta, promene su u intermedijarnom trofoblastu, te ne dolazi do rasta vrednosti horionskog gonadotropina u krvi, već je povišen samo humani placentni laktogen (<em>HPL</em>). Hidatiformna (grozdasta) mola je najčešći oblik ove bolesti. Dok su invazivna mola i horiokarcinom isključivo maligne forme, hidatiformna mola može biti benigna i maligna.</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Horiokarcinom</span></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: center;">
</div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Gestacioni horiokarcinom je najagresivniji oblik trofoblastnih bolesti. Tumor ima veliku skolonost ka hematogenom širenju i jedan je od najmalignijih tumora u telu čoveka. Početak primene hemioterapije kasnih pedesetih, doprineo je padu mortaliteta pacijentkinja sa gestacionim horiokarcinomom. Ovaj fatalni malignitet, tretiran metotreksat-baziranom hemioterapijom, imao je stopu izlečenja 90%.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Horiokarcinom je maligna neoplazma posteljičnog tkiva. To je jedini tumor parazit koji ne potiče od tkiva organizma u kome se stvara i razvija. Javlja se kao posledica maligne degeneracije u materičnom zidu zaostalih posteljičnih čupica, najčešće posle izbacivanja grozdaste mole, posle pobačaja ili porođaja. Zaostale čupice ne uginu, nego maligno alterišu pretvarajući se u veoma agresivnu malignu neoplazmu, koja zadržava izvesne osobine i makroskopski izgled posteljičnog tkiva. Smatra se da se od svih slučajeva 50% javlja posle grozdaste mole, a u ostalih 50% viđa se posle pobačaja, normalnog porođaja i ektopične trudnoće. Zbog toga žene koje su imale grozdastu molu treba dugo kontrolisati u određenim vremenskim razmacima. Opisani su i slučajevi horiokarcinoma nastalih od teratoma jajnika ili teratoma druge lokalizacije i kod žena koje nisu uopšte bile gravidne. Prema nekim autorima, ovo oboljenje javlja se otprilike jednom na 25 000 do 40 000 trudnoća. Učestalost bolesti je različita u raznim delovima sveta i u razvijenim zemljama se procenjuje da se horiokarcinom javlja jednom na 160 000 normalnih trudnoća, na 5000 ektopičnih trudnoća i jednom na 40 molarnih trudnoća.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Patogeneza</span></strong></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kod većine gestacionih horiokarcinoma, pronađen je XX genom, pri čemu je rast obezbeđen od strane očinskog X hromozoma, prema placentarnoj teoriji. Kao dodatak, citogenetske studije su otkrile visok stepen kariotipskih promena nezavisno od preterminske trudnoće, grozdaste mole ili spontanog abortusa. Hromozomalna 7p amplifikacija i 8p delecija ispitivane su kod horiokarcinoma, ukazujući na uzročnu povezanost uključujući moguće onkogene i tumor supresorne gene u ovim hromozomalnim regijama.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Retki slučajevi intraepitelnog horiokarcinoma prikazani su sa koegzistentnom intrauterinom trudnoćom, sa ukazivanjem da poreklo horiokarcinoma nastaje nakon terminske trudnoće. Kod ovih slučajeva, pol fetusa nije igrao nikakvu ulogu. Nije pronađena značajna razlika u riziku između trudnoća nakon grozdaste mole i onih nakon terminsog porođaja ili ne-molarnog abortusa.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Patologija</span></strong></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Horiokarcinom ima karakterističnu prezentaciju kao velika, destruktivna masa koja je tamno crvene boje, intenzivno krvari sa varijabilnom količinom nekroze. Uterini horiokarcinom može biti polipoidan, prominirajući u kavum uterusa, ili samo intramiometrijalni, ili može difuzno prožeti čitav korpus uterusa i cerviks. Može imati jedan ili više čvorova koji zahvataju endometrijum. Tumor može izvršiti duboku invaziju miometrijuma, dovodeći do uterine perforacije. Primarni gestacioni horiokarcinom može nastati od cerviksa, falopijeve tube u asocijaciji sa tubarnom trudnoćom, ili mesta ektopične trudnoće (npr. ovarijum, ili druge ekstrauterine lokacije).</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U nekim slučajevima, tumor se može sastojati uglavnom od krvi ili krvnih ugrušaka sa ostacima tumorskog tkiva na periferiji. Slični nalazi mogu se naći kod metastatskih lezija. Ponekad, kiretažni uzorak može sadržati samo krv, i tumorske ćelije se mogu pronaći nakon histološkog pregleda ostatka uzorka.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Histologija</span></strong></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<br /></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span></strong></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Na tabeli 1. prikazane su histološke osobine gestacionog horiokarcinoma.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<br /></div>
<table cellpadding="7" cellspacing="0" frame="HSIDES" style="border-collapse: collapse; color: black; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; width: 616px;"><colgroup><col width="602"></col></colgroup><tbody>
<tr><td style="border: 1px solid rgb(220, 220, 220);"><div align="JUSTIFY" class="western" lang="">
<span face="'Times New Roman', serif" size="2" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">Destruktivna masivna lezija sa zonom hemoragije i nekroze</span></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border: 1px solid rgb(220, 220, 220);"><div align="JUSTIFY" class="western">
<span face="'Times New Roman', serif" size="2" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">Bilamelarni obrazac rasta: unutrašnje mononuklearne ćelije oivičene multinukleranim sinciciotrofoblastnim ćelijama</span></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border: 1px solid rgb(220, 220, 220);"><div align="JUSTIFY" class="western" lang="">
<span face="'Times New Roman', serif" size="2" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">Naznačena citološka atipija</span></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border: 1px solid rgb(220, 220, 220);"><div align="JUSTIFY" class="western" lang="" style="margin-bottom: 0cm;">
<span face="'Times New Roman', serif" size="2" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">Odsustvo horionskih čupica</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" class="western">
<span face="'Times New Roman', serif" size="2" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Difuzno bojenje za hCG</span></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<em><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Tabela 1. Histološke osobine horiokarcinoma</span></em></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span face="arial, helvetica, sans-serif" size="3"><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Mikroskopski, gestacioni horiokarcinom se prezentuje ili kao difuzna infiltrativna ili kao solidna masa, sa zahvatanjem endometrijuma. Iako su tradicionalno smatrane za neoplastične citotrofoblastne ćelije, sada se smatra da priroda mononuklearnih ćelija podseća na intermedijarni trofoblast. Ove ćelije su velike sa obilnom citoplazmom. Relativno manje mononuklearne ćelije mogu biti citotrofoblastne prirode, i one čine mali deo horiokarcinoma.</span></span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Ćelije horiokarcinoma pokazuju značajnu citološku atipiju. Citološki polimorfizam i nuklearna atipija mogu biti ekstremne, i često bizarnog oblika (<em>slika 1</em>), i mitoze su brojne sa čestim atipičnim formama (<em>slika</em> <em>2</em>). Ćelije mononuklearnog trofoblasta obično pokazuju veći stepen atipije nego sinciciotrofoblast.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxkQeQMFTTd8Tz5Ye8o08b13J1xzmDWAXVp8HkC8ilOFKl0ZsYJ7Swzn-644UV9FM7w1Hl-N9kU_bez01RLWjgmbqjNsZol9Kk4HwlYbpI5FCRCOpN8niuD_UgzPWWFu0GKhT8Bmckn8KC/s1600/horiokarcinom1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxkQeQMFTTd8Tz5Ye8o08b13J1xzmDWAXVp8HkC8ilOFKl0ZsYJ7Swzn-644UV9FM7w1Hl-N9kU_bez01RLWjgmbqjNsZol9Kk4HwlYbpI5FCRCOpN8niuD_UgzPWWFu0GKhT8Bmckn8KC/s1600/horiokarcinom1.jpg" height="234" width="640" /></a></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic3CenBjY1osGMXlrqMXDd1z6KLvMDYXAAlnOTu5Ij4n2LmJWFMq5ZAqSPxAL9zhm1Iich78V5HEKZfnDLIBw7ebWmLDrd5-Oiinulp2QimVhT-9-4SD-eazWwbBEg5MJUwg9Jv5E1v-pV/s1600/horiokarcinom2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic3CenBjY1osGMXlrqMXDd1z6KLvMDYXAAlnOTu5Ij4n2LmJWFMq5ZAqSPxAL9zhm1Iich78V5HEKZfnDLIBw7ebWmLDrd5-Oiinulp2QimVhT-9-4SD-eazWwbBEg5MJUwg9Jv5E1v-pV/s1600/horiokarcinom2.jpg" height="236" width="640" /></a></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Za razliku od drugih epitelnih maligniteta, horiokarcinom nema unutrašnje stromalne i vaskularne elemente. Ekstenzivna tumorska nekroza i hemoragija su karakteristične za ovaj karcinom (</span><em style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">slika 3</em><span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">).</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4hcVooeD_HUIEv_Cc3cLnsFvYnV0R9HJkd_HflTTlw_oWdhrq7KzN6LVL3MsH1e5gvvi-vSHnkywnK9PzXDnC_2ph2s5WNDGiOH2jlMxn_QGkI1vl4RyJvz6nctyScOVRdYR-rBWwhVgz/s1600/horiokarcinom3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4hcVooeD_HUIEv_Cc3cLnsFvYnV0R9HJkd_HflTTlw_oWdhrq7KzN6LVL3MsH1e5gvvi-vSHnkywnK9PzXDnC_2ph2s5WNDGiOH2jlMxn_QGkI1vl4RyJvz6nctyScOVRdYR-rBWwhVgz/s1600/horiokarcinom3.jpg" height="232" width="640" /></a></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Često su centralna zona hemoragije i nekroze, ograničene očuvanim tumorskim ćelijama na periferiji. Limfovaskularna invazija tumorom je zastupljena u velikoj meri. Takođe može biti prisutna limfocitna infiltracija tumora u različitom stepenu.</span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Klinička prezentacija tumora</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Tumor se može razviti iz većine gestacionih događaja: normalne trudnoće, spontanog abortusa, ali najčešće iz kompletne hidatiformne mole, bez obzira da li je ona intrauterine ili ektopične lokalizacije. Starosno doba njegovog javljanja je različito, ali se najčešće javlja u reproduktivnom dobu, u proseku od 29 do 31 godine. Gestacioni horiokarcinom može se razviti i posle menopauze. Najstarija je bila 73-godišnja pacijentkinja kod koje se razvio horiokarcinom 38 godina nakon poslednje trudnoće i 23 godine nakon poslednje menstruacije. Tumor nastaje nakon kompletne grozdaste mole u proseku u 50% slučajeva, a nakon abortusa, normalne trudnoće ili ektopične trudnoće u 25, 22.5 odnosno 2.5% slučajeva. Rizik za razvoj horiokarcinoma nakon kompletne grozdaste mole je u proseku 2-3%. Postoji i veoma mali rizik za razvoj ovog horiokarcinoma iz parcijalne grozdaste mole, i iznosi manje od 0.5%.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Latentni period između predhodne trudnoće i karcinoma može biti od nekoliko meseci do 14 godina u retkim slučajevima. Kod većine pacijentkinja horiokarcinom nakon terminske trudnoće, dijagnostikovan je ispitivanjem uzorka dobijenog kiretažom, 1-3 meseca nakon porođaja. Postmolarni karcinom je dijagnostikovan, u proseku, nakon 13 meseci (1-48 meseci) od uklanjanja hidatiformne mole.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Simptomatologija</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Glavni simptom horiokarcinoma (<em>horionepitelioma</em>) je oskudno ali produženo krvarenje posle izbacivanja grozdaste mole, posle porođaja ili pobačaja. Krv je najčešće neprijatnog mirisa zbog prateće inflamacije i nekroze tumorskog tkiva. Zbog toga svako produženo i oskudno krvarenje posle pomenutih stanja, a naročito ono koje ne reaguje na uobičajenu terapiju, iako ne ukazuje uvek na horiokarcinom, treba ozbiljno shvatiti i nastojati da se sumnja odgovarajućim dijagnostičkim postupcima i merama isključi ili potvrdi. Kod horiokarcinoma pri ginekološkom pregledu obično se pored meteroragije nađu lako povećana materica i cistično promenjeni jajnici. Tkivo horiokarcinoma u ogromnim količinama luči horionske gonadotropine, što dovodi do preterane stimulacije jajnika. Zbog toga su kod ovog malignog oboljenja jajnici vrlo često uvećani, odnosno pretvoreni u luteinske ciste, što se pri pregledu može lako ustanoviti. Horiokarcinom rano daje metastaze, obično hematogene, i to najčešće u pluća, mozak, donju trećinu vagine, a ređe na grlić materice i na stidnicu. Osim širenja krvnim putem, maligni proces kod horiokarcinoma širi se i per continuitatem. On najpre infiltriše mišić materice prelazeći postepeno na serozu i dovodeći do spontanih perforacija materičnog zida, a zatim prelazi na susedne organe, prvenstveno na sigmu i rektum. Širenje na organe male karlice obično ne dostiže značajnije razmere, jer bolesnica pre toga ima mnogobrojne udaljene metastaze, koje izazivaju smrtni ishod.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Prema <em><strong>FIGO</strong></em> klasifikaciji bolest se deli u četri stadijuma zavisno od stepena rasprostranjenosti patoloških promena.</span></div>
<ol style="background-color: white;">
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U prvom stadijumu bolest je lokalizovana na sam uterus.</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U drugom stadijumu bolesti postoje metastaze na vagini ili u karlici.</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U trećem stadijumu prisutne su metastaze u plućima.</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U četvrtom stadijumu metastaze postoje i u drugim organima, izvan karlice.</span></li>
</ol>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: 'comic sans ms', sans-serif; font-size: 14pt;"><strong>Dijagnoza</strong></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kada se posumnja na horiokarcinom, dijagnozu treba potvrditi histološkim pregledom materijala dobijenog eksplorativnom kiretažom materice. Kriterijum za postavljanje dijagnoze horiokarcinoma je potpuni nestanak vilozne strukture i stome, kao i krvnih sudova u njima. Znači tkivo je potpuno razoreno. Ne treba izgubiti iz vida da i histološki pregled endometrijuma ne mora uvek da bude pouzdan. Zbog toga u sumnjivim slučajevima treba uvek potražiti i eventualne metastaze kako na vulvi, vagini, i grliću materice, tako i na plućima i mozgu. U tom cilju treba obavezno izvršiti rendgenografiju pluća. Osim toga, u dijagnostičke svrhe koriste se imunološke reakcije trudnoće - nivo beta <em>HCG</em>-a u krvi. Kod horiokarcinoma vrednosti beta humanog horionskog gonadotropina (<em>HCG</em>-a) u krvi dostižu nivo i do 500 000 IJ/L. Kao i normalni trofoblasni sloj placente, ćelije horiokarcinoma izlučuju humani horionski gonadotropin čije su vrednosti veće od 200 000 IJ/L . U normalnoj trudnoći takođe je povišen nivo <em>HCG</em>-a pa njegov povišen nivo nije isključivo znak trofoblastne bolesti. Međutim, u normalnoj trudnoći najviša vrednost <em>HCG</em>-a gotovo nikad ne prelazi 200 000 IJ/L.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Od ostalih laboratorijskih analiza primećuje se povišenje nivoa progesterona i androgena koje luče luteinske ciste. Metastaze u vagini se vide pod spekulumom pri ginekološkom pregledu. To su trošne, tamnoljubičaste, neoplazmatične tvorevine, oblika i veličine šljive požegače, čije tkivo po izgledu veoma mnogo podseća na posteljično. Kako je njihovo tkivo trošno i vulnerabilno, bolesnica može, iz vaginalnih metastaza da veoma obilno krvari i da dospe u stanje krajnje iskrvavljenosti.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: 'comic sans ms', sans-serif; font-size: 14pt;"><strong>Prognoza</strong></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kao što je već rečeno, horiokarcinom spada u najmalignije tumore kod čoveka. Zbog nekarakterističnih simptoma koji ga prate na početku razvoja bolesti, zbog metastatskog širenja i najčešće kasno postavljene dijagnoze, prognoza horiokarcinoma do pre nekoliko decenija, zapravo, do uvođenja citostatika bila je izuzetno loša. Sa operativnim lečenjem, koje se u to vreme jedino primenjivalo, preživljavalo je pet godina operacije jedva 30% bolesnica. Poslednjih godina, međutim, sa uvođenjem hemioterapijskih sredstava u lečenju bolesnica koje boluju od ove bolesti, situacija se bitno poboljšala, jer se ovom terapijom postižu veoma povoljni rezultati.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Pri ranom otkrivanju i dobro sprovedenoj terapiji izlečenje je moguće u gotovo 100% slučajeva. Ako postoje metastaze procenat izlečenja iznosi 70-85%, a kod metastaza na mozgu i jetri procenat preživljavanja je svega 25%.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: 'comic sans ms', sans-serif; font-size: 14pt;"><strong>Terapija</strong></span></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Donedavno terapija horiokarcinoma u početnom stadijumu bolesti bila je isključivo operativna. Obično se radila totalna histerektomija sa obostranom adneksektomijom. Ipak, mora se podvući da su operativni rezultati u lečenju horiokarcinoma bili loši. Bilo je autora koji su operaciju preporučivali čak i u slučaju početnih metastaza sa nadom da će po odstranjenju osnovnog ognjišta iščeznuti i metastaze.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Poslednjih godina došlo je do bitnih promena u lečenju ove bolesti. Danas način lečenja zavisi od stadijuma u kojem se bolest nalazi. U svim slučajevima horiokarcinoma bez obzira na stadijum bolesti, osnovna terapija zasniva se na primeni citostatika. U početnim stadijumima obično se primenjuje samo Metotreksat, a u odmaklim stadijumima daje se kombinacija više citostatika (MAC). Terapiju određuje konzilijum, koristeći postojeće međunarodne protokole lečenja. Pored toga konzilijum odlučuje o upotrebi operativne i zračne terapije.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Lečenje nemetastatskih trofoblastnih tumora</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;">Histerektomija</span> se može savetovati kao inicijalni tretman ukoliko nije potrebno sačuvati fertilitet. Histerektomija je radi lečenja neophodna u manje od 5% slučajeva, što rezultuje očuvanjem reproduktivne funkcije u oko 95% bolesnica.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;">Singl-agens hemioterapija</span> je tretman izbora za bolesnice koje žele da očuvaju reproduktivnu sposobnost. Koristi se nekoliko hemioterapijskih protokola i svima se postižu odlične i komparabilne stope remisije. Uporedo sa uništavanjem malignog posteljičnog tkiva citostatskim lečenjem nestaju i posteljični gonadotropini, te imunološke reakcije postaju negativne.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;">Metotreksat</span> 0,4mg/kg (maksimalno 30 mg) i.v. ili i.m. dnevno tokom 5 dana u jednom terapijskom ciklusu predstavlja tretman izbora. Takođe se primenjuje alternativni režim, kojim se daje nešto viša doza metotreksata, 1,0-1,5mg/kg i.m.svakog drugog dana četiri puta, sa folinskom kiselinom 0,1-0,15 mg/kg i.m. datom 24 sata posle svake doze metotreksata. Metotreksat se metaboliše u jetri, pa je stoga njegova primena kod postojećeg oboljenja jetre ili poremećene bubrežne funkcije kontraindikovana. Prilikom primene metotreksata ne dolazi do pojave alopecije, a ulceracije na ustima se javljaju retko i to obično kod bolesnica koje unose manje od 2-3 l tečnosti dnevno. Kod nekih bolesnica se javlja pleuralni bol, vaginalne i retko pleuralne ulceracije. Alergijske manifestacije su veoma retke. Metotreksat izaziva fotosenzitivnost, pa se bolesnicama koje ga primaju savetuje izbegavanje sunčanja.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;">Aktinomicin-D</span> 10-12 mikog/g i.v. dnevno tokom pet dana u jednom ciklusu svake druge nedelje, alternativno se primenjuje i predstavlja odgovarajući terapijski režim za bolesnice sa bolestima jetre ili bubrega, kod kojih je kontraindikovana primena metotreksata. Takođe, aktinomicin-D može biti dat kao singl doza, čime se postižu zadovoljavajući rezultati. Sistemski nus-efekti su slični onima kod primene metotreksata. Aktinomicin-D treba davati polako, tokom 5-10 minuta kroz dobro prolaznu vensku liniju, jer ekstravazacija dovodi do nekroze i demarkacije tkiva.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Lečenje se nastavlja dok se ne postignu tri uzastopna normalna titra <em>hCG</em>-a, a još dva ciklusa se daju posle postizanja prvog normalnog nivoa <em>hCG</em>-a. Bilo koji lek da se primenjuje, sledeći terapijski ciklus treba primeniti u zavisnosti od laboratorijskih analiza koje treba vršiti svakih 7-14 dana. Tokom terapije treba određivati nivo <em>hCG</em>-a, krvnu sliku, broj leukocita, broj trombocita i SGOT. Novi ciklus hemioterapije ne treba započinjati ukoliko je broj leukocita manji od 3000/ml, broj granulocita manji od 1500/ml, broj trombocita ispod 1 000 000/ml ili su vrednosti SGOT veće od 50 jedinica.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Promena hemioterapeutika se vrši ukoliko se nivo <em>hCG</em>-a održava ili toksičnost ne dopušta adekvatne doze leka. Ako postoji znatno povećanje nivoa <em>hCG</em>-a ili se pojave metastaze, obično se prelazi na kombinovanu (multiagensnu) terapiju.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Lečenje metastatskih trofoblastnih tumora niskog rizika</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Terapija jednim agensom (singl-agens terapija) sa metotreksatom ili aktinomicinom-D sprovodi se na isti način kao što je navedeno za nemetastatsku bolest. Prednosti terapijije jednim agensom su njena manja toksičnost i smanjena mogućnost nastanka ireverzibilnih posledica, u odnosu na terapiju sa više agenasa. Histerektomija može biti neophodna da bi se eradicirala perzistentna, na hemioterapiju rezistentna bolest uterusa, ili se može uraditi kao adjuvantni tretman istovremeno sa uvođenjem hemioterapije, kako bi se smanjilo trajanje lečenja. Primećeno je da je bolesnicama sa metastatskom bolešću i dobrom prognozom, kojima je urađena histerektomija, uz kombinovani tretman hemioterapijom, bilo potrebno kraće vreme i manje ciklusa hemioterapije da dođu u stanje remisije, u odnosu na bolesnice lečene hemioterapijom uz dodatnu sekundarnu hemioterapiju ili one lečene samo hemioterapijom.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Ukoliko je primenjen pravilan tretman, stopa izlečenja u ovoj grupi bolesnica treba da dostigne 100%. Kod 40-50% ovih bolesnica javlja se rezistencija na prvi hemioterapijski agens i tada je potreban alternativni tretman. Zbog toga je važno pažljivo pratiti bolesnice koje su pod hemioterapijom, da bi se uočila rezistentnost na lek. Oko 10-20% bolesnica lečenih zbog metastatske bolesti niskog rizika sekvencijalnom singl-agens hemioterapijom, da bi se postigla remisija, zahteva kombinovanu hemioterapiju, sa ili bez operativnog zahvata.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Lečenje metastatskih trofoblastnih tumora visokog rizika</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Lečenje metastatskih gestacijskih trofoblastnih tumora visokog rizika sprovodi se multiagensnom terapijom. Postoji više protokola za njenu primenu:</span></div>
<ul style="background-color: white; list-style: none; margin: 5px 2px; padding-left: 10px;">
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">1. <strong>MAC</strong>. Multiagensni režim koji je sastavljen od 15mg metotreksata i.v. ili i.m., 0,5mg aktinomicina–D i ciklofosfamida 3mg/kg i.v. ili hlorambucila 10mg (MAC). Uz metotreksat se uvodi zaštitni faktor-folinska kiselina. Interval između ciklusa je 9-14 dana. Korišćenjem inicijalnog MAC protokola za lečenje visoko rizičnih bolesnica, zabeležene su stope izlečenja od 63-80%.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">2. <strong>CHAMOCA</strong>. Sredinom sedamdesetih godina, Bagshawe je za lečenje tumora visokog rizika uveo protokol koji se sastoji od sedam lekova: hidroksiuree, aktinomicina- D, metotreksata sa folinskom kiselinom, ciklofosfamida, vinkristina (onkovina), i doksorubicina (adriamicina) (CHAMOCA). Korišćenjem ovog protokola, neki autori su postigli stopu izlečenja od 82% kod bolesnica primarno lečenih zbog bolesti visokog rizika. Kliničkom poređenjem MAC i CHAMOCA protokola pokazano je da je stopa izlečenja veća kod bolesnica koje su inicijalno lečene MAC (95%) u odnosu na bolesnice lečene CHAMOCA (70%) protokolom, kao i da je toksičnost mnogo manja prilikom primene MAC protokola.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">3. <strong>EMA-CO</strong>. Posle otkrića da je etopozid (VP 16-213) veoma efikasan način za lečenje gestacijskih trofoblastnih bolesti, <em>Bagshawe</em> je formulisao EMA-CO protokol, koji je sastavljen od: etopozida, infuzije visokih doza metotreksata sa folinskom kiselinom, aktinomicina- D, ciklofosfamida i vinkristina. Kada se utvrdi postojanje metastaza na mozgu, doza metotreksata u ovom režimu se povećava na 1 g/m² zajedno sa folinskom kiselinom (30 mg) svakih 12 sati, tokom tri dana od početka infuzije metotreksatom. Ovaj protokol se pokazao izuzetno efikasnim i relativno netoksičnim. Njegovom primenom se postiže preživljavanje visoko rizičnih bolesnica primarno lečenih ovom kombinacijom u 83% slučajeva. Danas je EMACO protokol tretman izbora za bolesnice visokog rizika. Hemioterapija se nastavlja sve dok se ne postignu tri uzastopna normalna titra <em>hCG</em>-a i obično se daje posle prvog normalnog titra u još najmanje dva do tri ciklusa.<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Toksičnost je prilikom kombinovane hemioterapije značajno veća u odnosu na singl-agens hemioterapiju. Leukopenija i trombocitopenija su nekada veoma izražene. Vinkristin ima neurotoksično delovanje, takođe, može dovesti i do nastanka oštećenja tkiva ukoliko dođe do ekstravaskularne aplikacije ovog leka. Mogu se javiti nauzeja i povraćanje umerene težine.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">4. <strong>ICE</strong>. Novi hemioterapijski protokoli koji sadrže etopozid, karboplatinum i ifosfamid uz resekcije žarišta rezistentnih na hemioterapiju u najvećem broju slučajeva dovode do izlečenja.</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Nove tehnologije, kao što je primena faktora koji stimuliše rast kolonija, skraćuje odlaganje hemioterapijskog tretmana i redukciju doze lekova i uz autologu transplantaciju koštane srži, imaju važnu ulogu u budućem lečenju bolesnica kod kojih se ispoljava rezistencija na lekove. Pronalaženje novih hemioterapijskih protokola cilj je kome se danas teži u lečenju trofoblastnih bolesti refraktarnih na konvencionalnu hemioterapiju.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Radijaciona terapija</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kod bolesnica sa metastatskom bolešću loše prognoze, u toku 10-14 dana, uz hemioterapiju treba sprovesti i radijacionu terapiju celog mozga, do ukupne doze od 3 000 rad-a i/ili radijaciju cele jetre do ukupne doze od 2 000 <em>rad</em>-a.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Praćenje</span></strong></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Zbog potencijalne opasnosti od pojave recidiva horiokarcinoma posle nekoliko godina, neophodno je nastaviti kontinuirano praćenje bolesnica lečenih zbog gestacijskih trofoblastnih tumora do kraja života, s tim što se frekvencija praćenja postepeno smanjuje. </span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kvantitativno određivanje nivoa <em>hCG</em>-a u serumu treba raditi mesečno tokom prvih šest meseci, zatim svakog drugog meseca do isteka prve godine, svaka tri meseca tokom druge dve godine i na šest meseci od isteka druge godine posle tretmana.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Recidiv bolesti u toku prva tri meseca je obično pre posledica perzistencije bolesti nego recidiva, dok se pravi recidiv javlja tokom prve godine od tretmana. Izlečenje se smatra potpunim ukoliko se bolest ne pojavi ponovo u periodu od pet godina od tretmana.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kontracepciju treba održavati tokom jedne godine posle završetka hemioterapije. Barijerni vid kontracepcije i oralni kontraceptivi su prihvatljivi, ali se prednost daje oralnim kontraceptivima jer vrše supresiju pituitarnog luteinizirajućeg hormona koji može interferirati sa preciznim merenjem <em>hCG</em>-a.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Kod kasnijih trudnoća potrebno je ultrazvučnim pregledima tokom prvog trimestra utvrditi razvoj normalne gestacije, jer su ove bolesnice sa povećanim rizikom za pojavu gestacijske trofoblastne bolesti u sledećem graviditetu. Takođe, produkti koncepcije ili placenta iz budućih trudnoća, treba da budu pregledani histološki, a nivo <em>hCG</em>-a praćen šest nedelja i tri meseca posle završetka trudnoće.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><b>Reference:</b></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
</div>
<ul style="list-style: none; margin: 5px 2px; padding-left: 10px; text-align: left;">
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">1. Mladenović D., Mladenović-Bogdanović Z., Mladenović-Mihailović A. Ginekologija i Akušerstvo, 8.izdanje. Beograd: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, 2008.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">2. Yap KL, Hafez MJ, Mao TL, Kurman RJ, Murphy KM, Shih Ie M. Lack of a y-chromosomal complement in the majority of gestational trophoblastic neoplasms. J Oncol. 2010; 364:508.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">3. Wake N, Tanaka K, Chapman V, Matsui S, Sandberg AA. Chromosome and cellular origin of choriocarcinoma. Cancer Res. 1981; 41(8): 3137-43.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">4. Rodriguez E, Melamed J, Reuter V, Chaganti RS. Chromosomal abnormalities in choriocarcinomas of the female. Cancer Genet Cytogenet. 1995; 80(1):9-12</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">5. Ahmed MN, Kim K, Haddad B, Berchuck A, Qumsiyeh MB. Comparative genomic hybridization studies in hydatidiform moles and choriocarcinoma: amplification of 7q21-q31 and loss of 8p12-p21 in choriocarcinoma. Cancer Genet Cytogenet. 2000; 116(1).10-5.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">6. Brewer JI, Mazur MT. Gestational choriocarcinoma. Its origin in the placenta during seemingly normal pregnancy. Am J Surg Pathol.1981;5(3):267-77.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">7. Chung C, Kao MS, Gersell D. Incidental placental choriocarcinoma in a term pregnancy: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:330.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">8. Bentley RC. Pathology of gestational trophoblastic disease. Clin Obstet Gynecol. 2003;46(3).513-22.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">9. Kairi-Vassilatou E, Papakonstantinou K, Grapsa D, Kondi-Paphiti A, Hasiakos D. Primary gestational choriocarcinoma of the uterine cervix. Report of a case and review of the literature. Int J Gynecol Cancer.2007; 17(4):921-5.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">10. Butler R, Chadha Y, Davies J, Singh M. A case of primary tubal gestational choriocarcinoma. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010;50(2):200-1.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">11. Ober WB, Maier RC. Gestational choriocarcinoma of the fallopian tube. Diagn Gynecol Obstet. 1981;3(3).213-31.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">12. Verdiano NP, Gal D, Delke I, Rosen Y, Tancer ML. Gestational choriocarcinoma of the ovary. Gynecol Oncol. 1980;10(2).235-40.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">13. Mao TL, Kurman RJ, Huang CC, Lin MC, Shih Ie M. Immunohistochemistry of choriocarcinoma: an aid in differential diagnosis and in elucidating pathogenesis. Am J Surg Pathol. 2007;31(11):1726-32.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">14. Marcu M, Chefani A, Sajin M. Postmenopausal choriocarcinoma: a case report. Rom J Morphol Embryol.2005;46(2):145-8.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">15. Desai NR, Gupta S, Said R, Desai P, Dai Q. Choriocarcinoma in a 73-year-old woman: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2010;4(1):379.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">16. Mitsui H, Iizuka Y, Sekiya S. Incidence of invasive mole and choriocarcinoma following partial hydatidiform mole. Int J Gynaecol Obstet. 1996;53(1).63-4.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">17. Lurain JR, Nejad B. Secondary chemotherapy for high-risk gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol 2005; 97(2): 618-23.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">18. Hossain N, Muzzafar N, Soomro N. Partial hydatidiform mole. J Coll Physicians Surg Pak 2005; 15(1):50-1. </span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">19. El-Helw LM, Hancock BW. Treatment of metastatic gestational trophoblastic neoplasia. Lancet Oncol 2007; 8(8): 715-24. </span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">20. Jeremić K, Gojnic M, Bosković V, Argirović R, Milenković V, Jeremić J. Treatment of choriocarcinoma metastases by surgery and polychemotherapy - case report. Eur J Gynaecol Oncol 2006; 27(2): 162-4.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">21. McNeish IA, Strickland S, Holden L, Rustin GJ, Foskett M, Seckl MJ, et al. Low-risk persistent gestational trophoblastic disease: outcome after initial treatment with low-dose methotrexate and folinic acid from 1992 to 2000. J Clin Oncol 2002; 20(7): 1838-44. </span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">22. Lu WG, Ye F, Shen YM, Fu YF, Chen HZ, Wan XY, et al. EMA-CO chemotherapy for high-risk gestational trophoblastic neoplasia: a clinical analysis of 54 patients. Int J Gynecol Cancer 2008; 18(2): 357-62.</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">23. Kendall A, Gillmore R, Newlands E. Chemotherapy for trophoblastic disease: current standards. Expert Rev Anticancer Ther 2003; 3(1):48-54. </span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 8pt; text-align: justify;">24. Jeremic K, Gojnic M, Milenkovic V, Boskovic V, Berisavac M, Zecević N. Placental site trophoblastic tumor: a case report. Eur J Gynaecol Oncol 2006; 27(1): 98-100.</span></li>
</ul>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxiitYco2oGgbWkSJ-aOJuSD_4ETinRljdO0colFjXivMmE_XcvPA8DRe1MfX4ZX7V3Kti1DJ5mkXUwxMWG8WxexnwLXfUxZGSs6tUIU6Yg_FaryAs-ZPF4z0wRbLr20iVNw5Y37TKfQjb/s1600/horiokarcinom1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxiitYco2oGgbWkSJ-aOJuSD_4ETinRljdO0colFjXivMmE_XcvPA8DRe1MfX4ZX7V3Kti1DJ5mkXUwxMWG8WxexnwLXfUxZGSs6tUIU6Yg_FaryAs-ZPF4z0wRbLr20iVNw5Y37TKfQjb/s1600/horiokarcinom1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxiitYco2oGgbWkSJ-aOJuSD_4ETinRljdO0colFjXivMmE_XcvPA8DRe1MfX4ZX7V3Kti1DJ5mkXUwxMWG8WxexnwLXfUxZGSs6tUIU6Yg_FaryAs-ZPF4z0wRbLr20iVNw5Y37TKfQjb/s1600/horiokarcinom1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxiitYco2oGgbWkSJ-aOJuSD_4ETinRljdO0colFjXivMmE_XcvPA8DRe1MfX4ZX7V3Kti1DJ5mkXUwxMWG8WxexnwLXfUxZGSs6tUIU6Yg_FaryAs-ZPF4z0wRbLr20iVNw5Y37TKfQjb/s1600/horiokarcinom1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="clear: right; float: right; font-size: 12px; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"> </span></a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif;"> </span></div>
<br />
<br />
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-42661653324488385842013-02-27T12:32:00.000+01:002013-02-27T12:33:27.926+01:00Kampanja protiv pušenja u Britaniji<span style="background-color: white; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">U Britaniji je ovih dana pušten novi spot kao podrška u kampanji ''Borba protiv pušenja'', i koji je za vrlo kratko vreme, od medija, proglašen šokantnim, jer prikazuje rastući tumor prilikom svakog uvlačenja dima iz cigarete.</span></span><br />
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Prema podacima Ministarstva zdravlja V.Britanije, pušenje svega petnaestak (15) cigareta može da uzrokuje mutacije koje dalje sledstveno dovode do nastanka kancerogenih tumora. Profesorka <em>Dame Sally Davies </em>izjavila je da pušači igraju tipičan Ruski rulet sa svakom pojedinačnom cigaretom i pojašnjava da zapravo ono što se vidi u ovom spotu tj. što raste prilikom svakog udaha dima na cigareti zapravo predstavlja ono što se dešava u ljudskom organizmu.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<object class="BLOGGER-youtube-video" classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000" codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,40,0" data-thumbnail-src="https://ytimg.googleusercontent.com/vi/MXoUg2FK_8M/0.jpg" height="326" width="420"><param name="movie" value="https://www.youtube.com/v/MXoUg2FK_8M&fs=1&source=uds" /><param name="bgcolor" value="#FFFFFF" /><param name="allowFullScreen" value="true" /><embed width="320" height="266" src="https://www.youtube.com/v/MXoUg2FK_8M&fs=1&source=uds" type="application/x-shockwave-flash" allowfullscreen="true"></embed></object>
<br />
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">
</span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span> <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">''Svaki drugi pušač umire od posledica pušenja, uglavnom od karcinoma (raka). Mi smo svesni da prosečan pušač zapravo i ne razume, niti zna, šta se događa u njegovom telu. Ovaj spot će im to pokazati i pojasniti!'' - navodi profesorka.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Ova kampanja u Britaniji je pokrenuta nakon što je statistika pokazala da više od trećine pušača u toj zemlji misli da doktori i medicinsko osoblje preuveličavaju rizike koje izaziva pušenje cigareta.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"> </span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Možda se jednog dana stanje poboljša i u ovoj našoj zemlji Srbiji na brdovitom Balkanu. Ko zna!</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: x-small;"> </span></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-33628011520015908312013-02-27T01:28:00.000+01:002013-02-27T01:28:02.250+01:00Karcinom bronha<br />
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>Karcinom bronha</strong></span> (rak bronha, rak pluća, karcinom pluća, <em>carcinoma bronchogenes</em>) </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">najčešće se javlja kod muškaraca- pušača u 6. i 7. deceniji života.</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>ETIOLOGIJA</strong></span>:</span></div>
<ul style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; list-style: none; margin: 5px 2px; padding-left: 10px;">
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">pušenje, industrijski kancerogeni (azbest, arsen, nikl…)</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">virusi, ožiljci od tuberkuloze (TBC) i druge bolesti</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">hronični bronhitis</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">genetski faktori</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>KLASIFIKACIJA</strong></span>:</span></div>
<ol style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">planocelularni karcinom bronha</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">mikrocelularni karcinom bronha</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">adenokarcinom bronha</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">gigantocelularni karcinom bronha</span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">bronhoalveolarni karcinom bronha </span></li>
</ol>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><img alt="" src="http://svetmedicine.com/images/onkologija/karcinom_pluca1.jpg" style="border: 0px none; display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>SIMPTOMI</strong></span> se mogu podeliti u 5 grupa:</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<ol style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><em><strong>BRONHOPULMONALNI SIMPTOMI</strong></em>:<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- torakalni bol, kašalj, hemoptizije, ponavljane infekcije pluća<br /></span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>EXTRAPULMONALNI INTRATORAKALNI SIMPTOMI</em></strong>:<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- promuklost, kompresija vene cave superior,<br /><span style="font-size: 12pt;">- <em>Horner</em>ov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus i anhidroza lica),<br /><span style="font-size: 12pt;">- disfagija, pleuralni izliv, paraliza n.phrenicus,<br /><span style="font-size: 12pt;">- <em>Pancoast-Tobias</em> sindrom (tumor je lokalizovan u vrhu pluća, pozadi; brzo infiltruje neurovaskularne strukture ramena, što dovodi do intenzivnog bola u ruci i ramenu, pritisak na <em>plexus brachialis</em>; dovodi do osteolize zadnjih okrajaka prva 3 rebra što se vidi kroz senku tumora)!!!<br /></span></span></span></span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>EXTRATORAKALNE HEMATOGENE METASTAZE</em></strong>:<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">U mozgu, plućima, jetri, skeletu, nadbubregu, bubregu, pankreasu<br /></span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>PARANEOPLASTIČNI SINDROM</em></strong>:<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Tumor lučI hormone, fermente i druge supsance koje izazivaju odgovarajuće promene: </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><em>ACTH</em> (Kušingov sindrom), <em>PTH</em> (hiperkalciemija), <em>polni hormoni</em> (ginekomastija, atrofija testisa),<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Karcinoidni sindrom (ACTH, prostaglandini, bradikinin) se manifestuje: mučninom, crvenilom i edemom lica, drhtanjem, suzenjem, dispneom, povraćanjem, hipertenzijom, oligurijom<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- miopatija, neuropatija, encefalopatija<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Acantosis nigricans, sklerodermija<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- migrirajućI tromboflebitis, tromboze, DIK<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- anemija, leukocitoze, bubrežne promene<br /></span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>NESPECIFIČNI SIMPTOMI</em></strong>:<br />- <a href="http://www.vokabular.org/?search=kaheksija&lang=sr-lat" target="_blank">kaheksija</a></span></li>
</ol>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>DIJAGNOZA</strong></span>:</span></div>
<ul style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; list-style: none; margin: 5px 2px; padding-left: 10px;">
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Radiografski, CT, NMR, ultrazvuk, tumorski markeri</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">bronhoskopija i grafija, snimci abdomena, kostiju, lobanje</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">Traže se primarni tumori i mestastaze</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>RADIOLOŠKI</strong></span> SE DELI NA:</span></div>
<ol style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>CENTRALNI</em></strong> TIP :<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">75% sa lokalizacijom u glavnim, lobarnim ili segmentnim bronhijama<br /><br /><span style="font-size: 12pt;">Na standardnim snimcima pluća ne prikazuje se direktno, već sa znacima:<br /><span style="font-size: 12pt;">* nepotpune opstrukcije bronha-emfizem ili pneumonitis<br /><span style="font-size: 12pt;">* potpune opstrukcije bronha-atelektaza</span></span></span></span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>PERIFERNI</em></strong> TIP:<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">25% sa lokalizacijom u perifernim bronhijalnim granama<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Vidi se kao:<br /><span style="font-size: 12pt;">*solitarna kružna senka ne periferiji ili<br /><span style="font-size: 12pt;">*u projekciji hilusa (periferni tip karcinoma sa centralnom lokalizacijom)<br /></span></span></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Senka je nehomogena, sa mogućim kalcifikacijama<br /></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">- Tumor može da se širi:<br /><span style="font-size: 12pt;">* zrakasto = <em>CORONA RADIATA</em> ili kao<br /><span style="font-size: 12pt;">* trakast izdanak = “<em>MIŠIJI REP</em>”</span></span></span></li>
</ol>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">MOGUĆE <span style="text-decoration: underline;"><strong>EVOLUCIJE</strong></span> karcinoma bronha:</span></div>
<ol style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>KANCERSKI APSCES</em></strong>:<br />razvija se u atelektaznom području, distalno od tumora </span></li>
<li style="background-image: none; background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><strong><em>MALIGNA KAVERNA</em></strong>:<br />nastaje raspadom tumorskog tkiva usled nekroze</span></li>
</ol>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-decoration: underline;"><strong>TNM KLASIFIKACIJA</strong></span>:</span></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;"></span></div>
<table border="0" style="background-color: white; border-collapse: collapse; color: black; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;"><tbody>
<tr><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>T0</strong> = nema tumora</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>T1</strong> = lokalizovan i mali tumor (do 2cm)</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>T2</strong> = lokalizovan i većI tumor (preko 2cm)</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>T3</strong> = tumor infiltruje okolinu</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>T4</strong> = tumor se širi</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>N0</strong> = reg.limfne žlezde se ne palpiraju (ili nisu uvećane) </span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>N1</strong>, <strong>N2</strong> = uvećane i pokterne regionalne limfne žlezde</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>N3</strong> = fiksirane reg.limfne žlezde</span></td><td><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>M0</strong> = nema udaljenih metastaza</span><br style="text-align: justify;" /><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"><strong>M1</strong> = ima udaljenih metastaza</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
</div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; text-decoration: underline;"><strong>TERAPIJA</strong></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">:</span></div>
<ul style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; list-style: none; margin: 5px 2px; padding-left: 10px;">
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">hiruško lečenje</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">zračenje</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">hemoterapija</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">imunoterapija</span></li>
<li style="background-image: url(http://svetmedicine.com/templates/bizblue/images/strelka.gif); background-position: 0px 5px; background-repeat: no-repeat no-repeat; line-height: 15px; margin: 10px 0px; padding-left: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt;">simptomatska terapija</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; font-family: Arial, Verdana, Tahoma, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; text-align: justify;">
<br /></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-54071246839147318332012-11-26T00:37:00.002+01:002012-11-26T00:37:39.002+01:00Psorijaza - bolest kože i imunološkog sistema<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMBhIEh79HSkQh5SRU0N2dLuWnE3SBxN9t4_0wUNu8UMi1uIjjZarP4OO92pocTy2T4cZQb9gNKdiCn_wZw-6cw8CVCIEK5xib5mRymc7FKMhnhOFksrHC4PBSOuvsKjjVgmv9RG664uks/s1600/T001311.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMBhIEh79HSkQh5SRU0N2dLuWnE3SBxN9t4_0wUNu8UMi1uIjjZarP4OO92pocTy2T4cZQb9gNKdiCn_wZw-6cw8CVCIEK5xib5mRymc7FKMhnhOFksrHC4PBSOuvsKjjVgmv9RG664uks/s1600/T001311.gif" height="272" width="400" /></a></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<a href="http://webmedicina.org/bolesti-sindromi/bolesti/dermatologija/481-sta-je-psorijaza" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #005689; cursor: pointer; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: initial; vertical-align: baseline;"><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Psorijaza</strong></a> je hronična bolest kože od koje pati ukupno 2-4% svetske populacije. Bolest se javlja kao crvene mrlje prekrivene belim ljuskicama, koje se najčešće pojavljuju na trupu, laktovima, kolenima i temenu, te kao male tačkice na koži.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Oko 95% bolesnika koji boluju od obične, vulgarne psorijaze, imaju poboljšanje, pa čak i potpuno iščezavanje bolesti tokom letnih meseci, naročito tokom boravka na moru, a isti taj broj ima pogoršanje psorijaze tokom zime.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Vrlo je česta i pojavljuje se kod osoba čiji <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">imunološki sistem</strong>dobiva pogrešne signale koji uzrokuju prebrzo obnavljanje ćelija kože. Kod obolelih se obnavljanje ćelija odvija u periodu od tri do četiri dana, dok kod zdravih osoba taj ciklus traje 28 do 40 dana.<br /><br />Te <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">dodatne kožne ćelije </strong>nakupljaju se na površini kože stvarajući crvene, ljuskave i upaljene promene na koži koje uzrokuju svrbež, krvarenje i jaku bol. Ove promene na koži izazivaju predrasude i negativne reakcije zdravih osoba, a time i diskriminaciju obolelih.<br /><br />U početku se verovalo da je psorijaza primarno bolest kožnih ćelija. Danas se većina stručnjaka slaže da imunološki sistem, koji u normalnim okolnostima štiti organizam, odjednom počne naglo obnavljati ćelije kože, te se one počnu nakupljati. Iz tog se razloga psorijaza često naziva<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> "oblikom imunološke bolesti".</strong><br /><br />Tretmani za psorijazu svrstavaju se u tri glavna tipa: <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">topički lekovi </strong>(lekovi za spoljnu primjenu koji se nanose na kožu), lečenje svetlošću (fototerapija) i lekovi za sistemnu primenu.<br /><br />Najbolji tretmani se postižu prirodnim kremama za psorijazu, dermatitis i druga kožna oboljenja. Po dosadašnjim reakcijama pacijenata i uspešnosti tretiranja psorijaze, dermatitis, alergija i drugih oboljenja, krema Bioeliksir Dermio postiže odlične rezultate , kod najtežih oboljenja omogućava jako duge periode bez simptoma. Nestanak svrbeža primećuje se već nakon par dana primene.<br /><br />Osnovne komponente Bioeliksir Dermio kreme su hajdučka trava, neven i gavez. Svaka od komponenti ciljano djeluje na uzročnike oboljenja a hidratacijom i regeneracijom dubinskih slojeva kože uspešno sanira oštećenja. Krema ima sertifikate Ministarstva zdravlja Srbije, Hrvatske i FBiH.</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-82969334142066975412012-11-10T23:22:00.000+01:002012-11-10T23:22:37.354+01:00Kardiovaskularni sistem-Kardiovaskularni sistem cine : <b>srce, cirkulacijski sistem</b><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2yCLTgCBy2Fudo3xHEQ10UCjENt6ewwEZKFrO8knJvBr4N-WNG9DowkeIp1T9imkEETWXd_kWTcdFo0v49VCTgtXut060_YtAXP4f-gY9fr1fbwDLUOCttWZdoRozgMAIRPdFnHITrFQ/s1600/Ya+blog.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="background-color: orange;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2yCLTgCBy2Fudo3xHEQ10UCjENt6ewwEZKFrO8knJvBr4N-WNG9DowkeIp1T9imkEETWXd_kWTcdFo0v49VCTgtXut060_YtAXP4f-gY9fr1fbwDLUOCttWZdoRozgMAIRPdFnHITrFQ/s1600/Ya+blog.jpg" height="320" width="318" /></span></a></div>
<div>
<b> ( arterije, vene, limfatici ). </b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b>-</b>Sistemski cirkulaciju cena : <b>leva komora,</b></div>
<div>
<b> arterije, arteriole, kapilari, venule,</b></div>
<div>
<b> vene, gornja i donja suplja vena</b></div>
<div>
<b> i desna pretkomora.</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
-Plucnu cirkulaciju cine :<b> desna komora,</b></div>
<div>
<b> plucna arterija, kapilari, </b></div>
<div>
<b> plucne vene i leva pretkomora.</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<h2>
<b> </b></h2>
<h2>
<b> Anatomija i fiziologija</b></h2>
<h2>
<b> srca</b></h2>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOfrbOKvFSFmzkqkPGLv9CWHHKFgx354fu3Bw_Y0KXwNJky1kkeFasXZco04RqCoHvoCSKKTzOp-pcQuPvE5HYYndiSI2P3uJux_KYPtlqE58ngzLGlj1Dnjqz1o6lRR063rPhTOpF13o/s1600/49579.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOfrbOKvFSFmzkqkPGLv9CWHHKFgx354fu3Bw_Y0KXwNJky1kkeFasXZco04RqCoHvoCSKKTzOp-pcQuPvE5HYYndiSI2P3uJux_KYPtlqE58ngzLGlj1Dnjqz1o6lRR063rPhTOpF13o/s1600/49579.jpg" height="182" width="320" /></a><b><br /></b></div>
<div>
<b>-Kardiovaskularni sistem</b> snabdeva tkiva kiseonikom</div>
<div>
i hranjivim materijama, a preuzima, ugljen dioksid</div>
<div>
i stetne materije.</div>
<div>
-<b>Srce</b> je smesteno u prednjem medijastinumu,</div>
<div>
naleze na dijafragmu, <b>cine ga :</b> dve predkomore i dve komore.</div>
<div>
-<b>Na preseku se uocava : endokard, miokard</b></div>
<div>
<b> i perikard ( srcana kesa ).</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
-<b>Perikard ili srcana kesa, </b>je vezivno-elasticna duplikatura u kojoj su pored srca smesteni i koreni velikih </div>
<div>
krvnih sudova. Sastoji se iz dva lista :<b> unutrasnjeg (seroznog ) i spoljasnjeg ( vezivnog ).</b> Unutrasnji</div>
<div>
list naleze na spoljasnju stranu srcanog misica cineci <b>epikard.</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-G6SjL_0p64najGsKntkb4wKv85Rn8CBEXXuXJKpJHA6J-bwwgwriYKuKchq9stHDaBQpeKuquRnLQargVaGgop2HKi0MVDjd1zfryfqMpqIB_wR3DqKUxsvsJmTGmyo6_BKnj5MEGI0/s1600/akutni_perikarditis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-G6SjL_0p64najGsKntkb4wKv85Rn8CBEXXuXJKpJHA6J-bwwgwriYKuKchq9stHDaBQpeKuquRnLQargVaGgop2HKi0MVDjd1zfryfqMpqIB_wR3DqKUxsvsJmTGmyo6_BKnj5MEGI0/s1600/akutni_perikarditis.jpg" /></a></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b>- </b>Izmedju epikarda i seroznog lista perikarda postoji kapilarni prostor sa malo tecnosti ( 15-30 ml ) koja vlazi</div>
<div>
njihove povrsine. Elasticna vlakna perikarda omogucavaju njegovo postepeno i umereno prosirenje, do</div>
<div>
izvesne mere i bez znatnih poremecaja srcane funkcije.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
-<b>Myocard</b> se sastoji od dve grupe strukturno i funkcionalno razlicitih celija :<b> radna muskulatura </b></div>
<div>
omogucava kontrakciju srcanog misica, a u celijama <b>sprovodnog sistema</b> srca stvaraju se nadrazaji</div>
<div>
neophodni za normalan rad srca.</div>
<div>
-Celije radne muskulature predstavljaju osnovnu srcanu misicnu masu.</div>
<div>
Imaju celijsku membranu, jedro, citoplazmu ( sarkoplazmu ), sa veoma brojnim mitohondrijama u njoj.</div>
<div>
Struktura misica je sincicijelna, a celije su povezane tzv. <b>prelaznim plocama.</b></div>
<div>
<b> </b>Energija fosfatnih veza adenozin-trifosfata <b>( ATP )</b>, koji je obnovljen posle aerobnog i manjim delom</div>
<div>
anaerobnog metabolizma materija, omogucava normalnu aktivnost celija. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b>-Sprovodni sistem srca</b> sastoji se od posebnih vrsta celija koje se histoloski i funkcionalno razlikuju od</div>
<div>
radne muskulature, manje su i bledje <b>( P-celije )</b>, jer sadrze manje miofibrila. Ove celije se nalaze u </div>
<div>
sinusnom cvoru, smestenom u zadnjem zidu desne pretkomore, koji je preedvodnik normalnog srcanog</div>
<div>
rada u atrioventrikularnoj spojnici. Hisovom snopu i njegovim granama. Celije predvodnika srcanog rada</div>
<div>
su najmanje ( 5-10 mikrona ), sa brojnim nervnim zavrsecima u blizini.</div>
<div>
One se najveci broj puta ritmicno razdraze i oporave pa taj ritam namecu ostalim, nize lezecim u sprovodnom sistemu. Oko P-celija smestene su <b>prerlazne celije</b>, cija je uloga da prenose razdrazenje</div>
<div>
na radnu muskulaturu pretkomora.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIMeDMW8f-C2so5A_QR46IDHXZI1e7OtRcIBDXJgBGTiA08fmD5WTNxf7w274MYByDR1U2RiRMXUhzU2T5jKIMRIRqLCFHX0c4xUDnJM7KQ9xmOnrpdOwI8befEmHYTnFBYdBfs9tMlnY/s1600/sprovodnisistemwu4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIMeDMW8f-C2so5A_QR46IDHXZI1e7OtRcIBDXJgBGTiA08fmD5WTNxf7w274MYByDR1U2RiRMXUhzU2T5jKIMRIRqLCFHX0c4xUDnJM7KQ9xmOnrpdOwI8befEmHYTnFBYdBfs9tMlnY/s1600/sprovodnisistemwu4.jpg" height="320" width="320" /></a></div>
<div>
</div>
<div>
U Hisovom snopu (<b> faciculus communis ), </b>prisutne su <b>Purkinjeove celije</b> koje prenose impuls do </div>
<div>
muskulature komora i mogu biti predvodnik srca kod idioventrikularnog ritma.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b>-</b><b>Myocard </b>preskomora sastoji se od dubokih, kratkih misicnih snopova koji pripadaju samo jednoj </div>
<div>
predkomori i duzih, povrsno postavljenih koji su zajednicki za obe predkomore.</div>
<div>
Muskulatura leve pretkomore je pravilnije rasporedjena, snaznija je i stvara veci pritisak (6-10 mmHg )</div>
<div>
od desne ( 5 mmHg ). Leva komora je dva do tri puta debljeg zida ( 8-16 mm ) od desne.</div>
<div>
Muskulatura komora je snaznija i sastoji se iz dva sloja uzduzno i koso rasporedjenih misicnih vlakana</div>
<div>
izmedju kojih su poprecno postavljeni misici. Najveci broj misicnih vlakana zajednicki je za obe komore.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdR1Q8GlR0lhNDEOBxY6gp7aKBjorQ6A-Fn-qZ_LomC-f8FkC3GhmY5ppbZAca5m83u1ZbA8b5ccVMXDsOee7wcJugIfk8a8lnmMWkwPFPYRN_AYRP8ogXfNdGNy4FSzUdfE9AdWHMPHk/s1600/7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdR1Q8GlR0lhNDEOBxY6gp7aKBjorQ6A-Fn-qZ_LomC-f8FkC3GhmY5ppbZAca5m83u1ZbA8b5ccVMXDsOee7wcJugIfk8a8lnmMWkwPFPYRN_AYRP8ogXfNdGNy4FSzUdfE9AdWHMPHk/s1600/7.jpg" /></a></div>
<div>
</div>
<div>
<b>-Endocard</b><span style="font-family: inherit;"><b> </b>je vezuvna opna koja se sa unutrasnje strane oblaze supljine srcanog misica. Duplikatura</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> endokarda, sa vrlo vezivnog tkiva, koje je dei fibroznog skeleta, cine<b> zalistke</b>.</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> Uloga zalistaka je da sprece retrogradnu cirkulaciju. Na levom, mitralnom uscu, postoje dva lista <b>( cuspis )</b>,</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfeBN5g7yoFtEi_hv_2L5_5lqBd310poasfY5on0gxjCi5BEbkszt7loc0kBNoxGGkaLoRDRX3XDyGH7lIcEinvqPRP5TylWUUP1i8oOnSgXpsKXFAO5Xg-0jTn0MmY4CTBX4Op8CIuco/s1600/prolaps-mitralne-valvule-ilustracija-3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfeBN5g7yoFtEi_hv_2L5_5lqBd310poasfY5on0gxjCi5BEbkszt7loc0kBNoxGGkaLoRDRX3XDyGH7lIcEinvqPRP5TylWUUP1i8oOnSgXpsKXFAO5Xg-0jTn0MmY4CTBX4Op8CIuco/s1600/prolaps-mitralne-valvule-ilustracija-3.jpg" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> anteromedijalni i posterolateralni zalistak.</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> <b>-</b>Na <b>trikuspidalnom uscu </b>razlikuju se tri zalistka <b>: prednji, srednji i medijalni</b>, odvajaju desnu </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZMHkj0MjOQW5cWNEmYXssJrgjBwJStw4ZC7Swff3gPKWuswZRfK7jVrr-8ZKz2X6yQVMPqK9w9liMRylGQBWu6aDgQsNk0mv6kIEyeBu-3_qz803S7dZmVy1gBQPDNc26q_ZJA9PNpxM/s1600/sl589.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZMHkj0MjOQW5cWNEmYXssJrgjBwJStw4ZC7Swff3gPKWuswZRfK7jVrr-8ZKz2X6yQVMPqK9w9liMRylGQBWu6aDgQsNk0mv6kIEyeBu-3_qz803S7dZmVy1gBQPDNc26q_ZJA9PNpxM/s1600/sl589.jpg" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> pretkomoru od desne komore, neposredno pre sistole desne komore.</span></div>
Milena Milovanovichttp://www.blogger.com/profile/09285646239757198775noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-63043922244558792112012-11-03T18:29:00.002+01:002012-11-03T18:30:42.538+01:00Tumor mozga - najopasnija misterija?<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVCNIM2Eqx9O9AMGVatc7WR9s-ed8Ds7IuntQTB9d0AGfEeM8mqgD_w2ZY3kIwoYUcMa46ZTJnZyG9NUmeyhCIKqoRwdmGHmg9tLyUv3wPWHsoRxbCgXVLTy7ZssNdEob0YBLwfAPD6abR/s1600/onkologija_novo.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVCNIM2Eqx9O9AMGVatc7WR9s-ed8Ds7IuntQTB9d0AGfEeM8mqgD_w2ZY3kIwoYUcMa46ZTJnZyG9NUmeyhCIKqoRwdmGHmg9tLyUv3wPWHsoRxbCgXVLTy7ZssNdEob0YBLwfAPD6abR/s1600/onkologija_novo.jpg" width="400" /></a>Period od 28. oktobra do 3. novembra obeležava se kao <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Međunarodna nedelja borbe protiv tumora mozga</strong>, a u Srbiji od najopasnijeg oblika ovog tumora godišnje oboli i do 250 osoba.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Povodom obeležavanja Međunarodne nedelje borbe protiv tumora mozga, udruženje obolelih od te opake vrste tumora podseća da su tumori mozga među najtežim oboljenjima, koji se <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">javljaju u pet do 15 slučajeva na 100.000 stanovnika.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Nažalost, tačan uzrok pojave tumora na mozgu još uvek je nepoznat iako se razmatra uticaj spoljnih kancerogenih faktora i spontanih mutacija u organizmu.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Od svih<a href="http://www.webmedicina.org/bolesti-sindromi/saznajte-vise/125-ostale-bolesti/1284-glavobolja-simptom-ili-razlog-za-uzbunu" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #005689; cursor: pointer; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> tumora mozga, primarni tumori čine devet odsto, dok ostatak predstavljaju metastaze tumora</strong></a> drugih lokalizacija u mozgu.<br />
<br />
Kada su u pitanju primarni tumori, 54 odsto su glioblastomi (glioblastoma multiforme) koji predstavljaju najmaligniji i najteži tip za lečenje, a od koga u našoj zemlji godišnje oboli oko 250 ljudi.<br />
<br />
Znakovi i simptomi bolesti nisu specifični i mogu biti vrlo raznoliki.<br />
<br />
Bolest se može manifestovati opštim simptomima kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje, ali veoma često ove pacijente članovi porodice prvi odvedu lekaru usled različitih oblika promena ponašanja, kao što su poremećaji govora, vida, sluha, pamćenja...<br />
<br />
Tumori mozga najčešće pogađaju ljude od 45 do 65 godina starosti, ali poslednjih godina postoji sve veći broj obolelih među mlađom populacijom. Nažalost, bez terapije ti pacijenti veoma kratko žive, najduže tri meseca.<br />
<br />
Glioblastom se leči hirurškim putem, posle čega sledi radioterapija i hemioterapija. Iako izlečenje nije moguće, uz savremenu terapiju je moguće produžiti i poboljšati kvalitet života ovim ljudima.<br />
<br />
Udruženje obolelih od tumora mozga takođe ističe da se pacijenti u Srbiji susreću sa brojnim problemima, poput <a href="http://www.webmedicina.org/bolesti-sindromi/istrazivanja/1745-zasto-se-tumori-mozga-javljaju-ponovo" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #005689; cursor: pointer; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">ograničene dostupnosti radio i hemioterapije, komplikovane procedure dobijanja savremene terapije, nedovoljne informisanost</strong></a>i među pacijentima i nedovoljne podrške obolelima i članovima njihovih porodica.<br />
<br />
Upravo zbog tih problema, oboleli od tumora mozga su odlučili da osnuju svoje udruženje da bi, uz podršku lekara, edukovali stručnu javnost, ostvarili prava pacijenata, upoznali širu javnost o problemima obolelih i pružili podršku obolelima od tumora mozga i njihovim porodicama.</div>
<div>
<br /></div>
<br />Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-65369618591567734412012-11-02T20:06:00.002+01:002012-11-02T20:06:18.242+01:00Црни лук, суперхрана<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>Заборавите на
непријатне мирисе и навалите на црни лук, поручују стручњаци јер је реч о
намирници која организам штити од многих болести. Такође, када се опечете,
имате проблем са инсектима или боловима у грлу, зграбите прву главицу, била она
црвена или бела.<o:p></o:p></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc7T3YUi99Az9_AiFApBenh2q0FqrydPGyw6hMRLhkcGgejRwWD6pQGqT16T9dAkHqXRJ8PmxmDhx4-x0KlYT1y5KCqnY1sJlaFvVI8-K8KC9BDkpfbyTOkCyX3kJun5bLFF618_F7SRsT/s1600/Krasatavac-i-luk-te-1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc7T3YUi99Az9_AiFApBenh2q0FqrydPGyw6hMRLhkcGgejRwWD6pQGqT16T9dAkHqXRJ8PmxmDhx4-x0KlYT1y5KCqnY1sJlaFvVI8-K8KC9BDkpfbyTOkCyX3kJun5bLFF618_F7SRsT/s1600/Krasatavac-i-luk-te-1.jpg" height="213" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<o:p> </o:p>Богат антиоксидансима, одличан борац у превенцији прехладе,
дијабетеса, па и рака, обичан црни лук је права суперхрана!</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Међутим, то није све што ово поврће може да пружи онима
којима је редовно на трпези, тврде стручњаци.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Исте особине које га чине незаменљивом намирнцом у људској
исхрани заслужне су што се лук може користити у бројним ситуацијама.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Иако би се многи намрштили на саму помисао да миришу на црни
лук, некада једино решење за последице најезде инсеката на тераси или у
спаваћој соби може бити да се намажете ароматичним соком овог поврћа.
Комарцима, пауцима и бубицама лук, такође, не мирише најпријатније, па ће побећи
главом без обзира.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Ако сте закаснили и инсекти су вам оставили црвене печате по
кожи који пеку и сврбе, пожурите у кухињу, расеците главицу и протрљајте сваки
ујед. Олакшање ће брзо доћи јер ће сок богат етеричним уљима умирити упаљену
кожу.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Исто важи и када се опечете.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<o:p> </o:p>Чај од љуске црног лука магични је напитак када је реч о
болном грлу. Од браонкастих омотача једне главице могу се направити две шоље
течности пријатног укуса.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Према речима нутрициониста, када је реч о утицају на
здравље, мала је разлика између црвених и белих главица и зато што чешће салату
зачините обилно ситно сецканим црним луком.<o:p></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFD7JL0MGYrirZ9VTu022QwDNaBUMmpRY-WLjeLqx2E2XCxmgZgOn98iFh1xWYrR3i1rdTiE8y5WiMr9qEivdpl4vlReZasNrMJHIxLmaCDeK6qRs7kPnDZ0ysqgp4Wdp81O0h2zqYHUR3/s1600/Luk-box.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFD7JL0MGYrirZ9VTu022QwDNaBUMmpRY-WLjeLqx2E2XCxmgZgOn98iFh1xWYrR3i1rdTiE8y5WiMr9qEivdpl4vlReZasNrMJHIxLmaCDeK6qRs7kPnDZ0ysqgp4Wdp81O0h2zqYHUR3/s1600/Luk-box.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-8481314416364709412012-11-02T19:57:00.004+01:002012-11-02T19:57:40.744+01:00Отров црне мамбе eфикаснији од морфијума?<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>Супстанца која
ублажава болове једнако као морфијум, али без већине нежељених ефеката,
пронађена је у смртоносном отрову црне мамбе. Француски научници, заслужни за
откриће, верују да су на трагу нових лекова против болова.<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCtN0isKKrVPqJbPdDwWiXFBKfbCgfBBo4JukMilU3VJafX2uqOM4ynhJBsl3J6-dMm-Glvo5dxlYYEFn6stwcRB1oZvCcej6TKQmCJmJxIoseN96cblZXDVUnb1yXsnA-ANfYhMcC_ZS0/s1600/Crna-mamba.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCtN0isKKrVPqJbPdDwWiXFBKfbCgfBBo4JukMilU3VJafX2uqOM4ynhJBsl3J6-dMm-Glvo5dxlYYEFn6stwcRB1oZvCcej6TKQmCJmJxIoseN96cblZXDVUnb1yXsnA-ANfYhMcC_ZS0/s1600/Crna-mamba.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Француски научници су, тестирајући отров црне мамбе на
мишевима, установили да он делује ефикасније од морфијума и да би убудуће могао
потпуно да га замени.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Змија која користи неуротоксине за парализовање и убијање
мањих животиња једна је од најбржих и најопаснијих отровница у Африци.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Научници признају да не могу ни да претпоставе зашто мамба
ствара ову супстанцу, преноси Би-Би-Си.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Испитујући отров 50 животињских врста, научницима су посебну
пажњу привукли протеини из мамбиног отрова који ублажавају болове, након чега
су им дали име мамбалгини.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Доктор Ерик Лингеуља са Института за молекуларну и ћелијску
фармакологију у Француској каже да откривени протеин нема споредне ефекте као
морфијум, који изазива главобоље, тешкоће у размишљању, повраћање и грчење мишића.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguZFXbxq0G7JucXpDOCGK3l9cWsLGr2iBo2uk3JTOG8GTgGLG4QCp4Hlb-SzHbsJK42AVvmPChnmrVegljU_e8hMW_Jtylp5LfBt4JNhz-fzjdoeXxWRmC-mZm00x5rIaEmz2-4h1084RJ/s1600/Crna-mamba-1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguZFXbxq0G7JucXpDOCGK3l9cWsLGr2iBo2uk3JTOG8GTgGLG4QCp4Hlb-SzHbsJK42AVvmPChnmrVegljU_e8hMW_Jtylp5LfBt4JNhz-fzjdoeXxWRmC-mZm00x5rIaEmz2-4h1084RJ/s1600/Crna-mamba-1.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Научници истичу да мамбалгини „нападају" бол на сасвим
другачији начин и да организам зато не осећа већину негативних споредних
ефеката.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<o:p> </o:p> </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Лингуеља је објаснио да бол функционише на сличан начин код
мишева и људи, што буди наду да се могу направити нови лекови.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
До сада спроведени тестови на људским ћелијама у
лабораторији показали су да мамбалгини имају слично хемијско дејство на људе.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
„Наравно, ово је тек прва фаза и предстоји још много посла
са животињама", закључио је Ерик Лингуеља.</div>
<br />
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-24331652127145976652012-11-02T19:51:00.000+01:002012-11-02T19:51:15.548+01:00Јогурт зубе чува<br />
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Зубни каријес је једна од најраширенијих болести данашњице,
а јапански научници су открили да је јогурт „најбољи лек“. Ново истраживање је
показало да је код деце која редовно пију овај млечни производ 22 одсто мања
вероватноћа да се развије каријес.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtwHJ_vWVo39hoTtfiaVUciCbD6dfZ_TiDDWkfkIHnbxTXrbHAycWCnDSI7cOiRbxAcpm167rw8JjYm3cxHmujb8YnY7-wN7FPeBjtUQDNHQyPs_4CiFz7jOlW3UP9CYaFj1vWD-uMYor1/s1600/Jogurt-1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtwHJ_vWVo39hoTtfiaVUciCbD6dfZ_TiDDWkfkIHnbxTXrbHAycWCnDSI7cOiRbxAcpm167rw8JjYm3cxHmujb8YnY7-wN7FPeBjtUQDNHQyPs_4CiFz7jOlW3UP9CYaFj1vWD-uMYor1/s1600/Jogurt-1.jpg" height="320" width="240" /></a>Резултати јапанског истраживања показали су да је
вероватноћа од појаве каријеса код деце која најмање четири пута недељно пију
јогурт, мања чак 22 одсто.</div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
На јапанским универзитетима Фукуока и Токио проучавано је
више од 2.000 трогодишњака.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p> </o:p> </div>
<div class="MsoNormal">
Сва деца прошла су преглед стоматолога, а њихови родитељи су
испунили упитник о прехрамбеним навикама своје деце.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
У чланку објављеном у стручном часопису Journal of
Dentistry, аутори овог истраживања су написали да би „велика конзумација
јогурта, могла да буде у вези са нижом преваленцијом каријеса код деце мањег
узраста".<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Зубни каријес је болест зуба до које долази услед деловања
бактерија, а сматра се да је једна од најраширенијих болести данашњице, тако да
само код пет одсто светске популације није дијагностикована.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Велику важност у борби против каријеса има редовно прање
зуба, а стручњаци упозоравају да би прање зуба код деце млађе од седам година
требало да надгледају родитељи.</div>
<br />
<br />
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-73353243175764472412012-11-02T19:42:00.000+01:002012-11-02T19:45:19.051+01:00Од превише кафе страдају и очи<div class="MsoNormal">
<b>Проблеми са видом могу бити резултат и претераног
конзумирања кафе, упозоравају амерички стручњаци. Поремећај ексфолијативни глауком,
који може да доведе до слепила, научници су довели у везу са испијањем
ароматичног црног напитка.</b><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Нова студија, обављена на Харварду, показала је да међу
мушкарцима и женама који пију три и више шољица кафе дневно постоји велики
постотак оних који имају проблеме са видом.</div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSZKGvkOjKMisYctccadI05vpmDKgTlzq-cGty-4QTiNk5RBUPNQAAJqqguSlvUuai0syfCaIlEsRebiJWxSaNYJEHyK4exgUdKCfYhu67RFkS9dfjM1hQyit7F6Xvx-oH0n18pJKLgtzo/s1600/Kafa-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSZKGvkOjKMisYctccadI05vpmDKgTlzq-cGty-4QTiNk5RBUPNQAAJqqguSlvUuai0syfCaIlEsRebiJWxSaNYJEHyK4exgUdKCfYhu67RFkS9dfjM1hQyit7F6Xvx-oH0n18pJKLgtzo/s1600/Kafa-2.jpg" height="266" width="400" /></a></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.rts.rs/upload/storyBoxImageData/2012/10/20/10778144/Kafa-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="http://www.rts.rs/upload/storyBoxImageData/2012/10/20/10778144/Kafa-2.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
Истраживање доводи у везу претерано конзумирање кофеина са
развојем ексфолијативног глаукома, поремећаја вида који погађа око десет одсто
особа старијих од 50 година и може да доведе чак и до слепила.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Научници су саопштили да су одрасли који пију три или више
шоља дневно 34 одсто склонији ексфолијативном глаукому у поређењу са онима који
не пију овај напитак.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Жене које у породици имају забележен случај глаукома спадају
у најризичнију групу, па ако пију више од три шољице, ризик од добијања
ексфолијативног глаукома повећава се и до 66 одсто. </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.rts.rs/upload/storyBoxImageData/2012/10/20/10778194/Vid.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://www.rts.rs/upload/storyBoxImageData/2012/10/20/10778194/Vid.jpg" width="217" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2qff9fi103FwGqns-X_5GoLwN8mTWwsLTthHb3XTsmYWKXC_4mV261rtDBnRFtQQ2QsJEkDH1wl4sodoPx0QpLLNwdpxUcFwa46iccVnOpRCTYTSXFDpScKtSxo6Bq5cyBpCehUe_TPAm/s1600/Vid.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2qff9fi103FwGqns-X_5GoLwN8mTWwsLTthHb3XTsmYWKXC_4mV261rtDBnRFtQQ2QsJEkDH1wl4sodoPx0QpLLNwdpxUcFwa46iccVnOpRCTYTSXFDpScKtSxo6Bq5cyBpCehUe_TPAm/s1600/Vid.jpg" height="320" width="217" /></a></div>
У опсежној студији анализирани су подаци готово 79.000 жена
и 42.000 мушкараца и том приликом није установљена веза између испијања осталих
напитака који садрже кофеин (сода, чај) и овог обољења.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Ексфолијативни глауком је други на листи водећих узрока
слепила у свету и погађа око 60 милиона људи.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Оболели не осећају икакве симптоме, али ако се болест не
лечи може доћи до оштећења оптичког нерва. И управо због тога што никаквих
болова нема, многи ни не знају да су оболели све док не оду на детаљан преглед
код очног лекара.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Да би се болест открила у раној фази, стручњаци клинике Мејо
предлажу контролни преглед на три до пет година, почевши од 40. године, а после
60, барем једном годишње.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Чешћи прегледи нарочито се препоручују особама које имају
неки од фактора ризика.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Особе старије од 60 година изложене су чак шест пута већем
ризику од развоја те врсте глаукома.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Уколико блиски рођаци имају глауком обавезно редовно идите
код офталмолога јер сте од четири до девет пута склонији да добијете исто
обољење.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Резултати студија показали су да и поједини јачи лекови
против астме повећавају ризик за 40 одсто.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
После повреде ока постоји опасност од јављања глаукома, али
не само непосредно по незгоди већ и после неколико година.</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-47278757405751026562012-11-01T23:16:00.000+01:002012-11-01T23:16:50.730+01:00Skeletno mišićno tkivo (textus muscularis striatus skeletalis) <table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3db1yZRAK1R01fcA-CbnIzdfSxhWelsefoBCsw149LqdbXA6USMi4vyWHk8p4ZEBI6pPvSIxvzdZvhikaV7MronIP-siietxqzLEUufxWIOl_1uKIDPlAJ6ILkD7ZdFqHLP61G4pKBuw9/s1600/Pectoralis_major.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3db1yZRAK1R01fcA-CbnIzdfSxhWelsefoBCsw149LqdbXA6USMi4vyWHk8p4ZEBI6pPvSIxvzdZvhikaV7MronIP-siietxqzLEUufxWIOl_1uKIDPlAJ6ILkD7ZdFqHLP61G4pKBuw9/s1600/Pectoralis_major.png" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Veliki grudni mišić</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> Jedna od osnovnih osobina skeletnog
tkiva je ispruganost njegovih vlakana u poprečnom smeru. To je optički fenomen
uslovljen molekularnom struktruom mišićnih vlakanaca (miofibrila), koja se
nalaze u mišićnim vlaknima. Na svakom vlakancu se pravilno smenjuju tamna I svetla
mesta, koja u svim paralelno poređanim vlakancima leže u istoj visini. Tako se
dobija utisak da je čitavo mišićno vlakno poprečno isprugano.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> Osnovna
strukturna jedinica skeletnog mišićnog tkiva nije mišićna ćelija, već
poprečnoprugasto mišićno vlakno. To je masa sarkoplazme koja sadrži mnogo
jedara. Dužina mišićnih vlakanda iznosi od 1mm do 12cm (prosečno 3cm), a
debljina 10 do 100 mikrona. Najtanja mišićna vlakna imaju spoljašnji mišići
očne jabučice (<i>mm. externi bulbi oculi</i>),
a najdeblja mišići udova. Mišićna vlakne postaju deblja pod uticajem trajnog
pojačanog mišićnog rada (trening).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%;"> Skeleton mišićno tkivo se tako
naziva zbog svoje lokalizacije I pripoja uglavnom za periost kostiju skeletal. Neki
od ovih mišića se pripajaju za kožu, druge mišiće ili fasciju. Za razliku od
glatke musculature, poprečnoprugasto mišićno tkivo samo retko gradi slojeve u
zidu nekog šupljeg organa, kao npr. u gornjem delu jednjaka. Ono gradi gotovo
isključivo zasebne jedinice, koje su prema okolini jasno razgraničene </span><span lang="sr-Latn-RS" style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: #241A;">i predstavljaju organ mišićnog sistema koji se naziva <b>mišić</b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span lang="sr-Latn-RS" style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: #241A;"> Skeletno
mišićno tkivo izgrađuje celokupnu telesnu muskulaturu. Ono je specijalizovano
tkivo za kratkotrajne snažne kontrakcije. Inervišu ga motorna vlakna
cerebrospinalnih živaca, pa je za razliku od glatkog mišićnog tkiva, pod
uticajem naše volje. Jedini izuzeci su mišići jednjaka i prečaga.<o:p></o:p></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgor5hV8XKdbhSlZpMA5Tkr2apk5ZGnRpFNte5s0gblQNSqiiVvleTplm7WlGLlUDW4A7-p-2CR6CE8TsdofOUBABRshn-wQxQoC1yLM2-7zrUXZi5qdeD2XM0Re_qn8L5x5m0x87Y7kJLS/s1600/Skeletni-mi%25C5%25A1i%25C4%2587.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgor5hV8XKdbhSlZpMA5Tkr2apk5ZGnRpFNte5s0gblQNSqiiVvleTplm7WlGLlUDW4A7-p-2CR6CE8TsdofOUBABRshn-wQxQoC1yLM2-7zrUXZi5qdeD2XM0Re_qn8L5x5m0x87Y7kJLS/s1600/Skeletni-mi%25C5%25A1i%25C4%2587.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Unutrašnja struktura skeletnog mišića</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span lang="sr-Latn-RS" style="font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: #241A;"><br /></span></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-7656472898098677932012-10-31T14:35:00.001+01:002012-10-31T14:35:49.684+01:00Vežbe iz histologije, I semestar<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span style="color: red; font-size: large;"><b>Pri kopiranju poštujte autorska prava!</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>I semestar</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhk680cLv-tmWkcMQFuytCR6v3FzvpktjqAQOR3tGFlfNkRkbhDkIltZV0p8rYtH5gvQWhC-B1hLj3BSXfXtdOxisRQv_EAwaL4hz6HZyDo9eu55ww2pr2q6ZkuBtMOqsdG-TF7e7heCEEk/s1600/300px-Microscope_with_stained_slide.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhk680cLv-tmWkcMQFuytCR6v3FzvpktjqAQOR3tGFlfNkRkbhDkIltZV0p8rYtH5gvQWhC-B1hLj3BSXfXtdOxisRQv_EAwaL4hz6HZyDo9eu55ww2pr2q6ZkuBtMOqsdG-TF7e7heCEEk/s1600/300px-Microscope_with_stained_slide.jpg" /></a></div>
1. <a href="http://db.tt/ftyUrp0v" target="_blank">Mikroskopiranje i prosti epitel</a><br />
2. <a href="http://db.tt/3TCYLlBX" target="_blank">Složeni epitel</a><br />
3. <a href="http://db.tt/2w5z3XhS" target="_blank">Žlezdani epitel</a><br />
4. <a href="http://db.tt/j82LqNrR" target="_blank">Vezivno tkivo</a><br />
5. <a href="http://db.tt/rwUPY5Ub" target="_blank">Masno tkivo, hrskavica i okoštavanje</a><br />
6. <a href="http://db.tt/SsQ2zIpj" target="_blank">Koštano i mišićno tkivo</a><br />
7. <a href="http://db.tt/yZNRSbCp" target="_blank">Krv</a><br />
8. <a href="http://db.tt/mGqyzAkA" target="_blank">Nervno tkivo</a><br />
<br />
<a href="http://www.medical.uns.ac.rs/katedrazahisiemb.php" target="_blank">Katedra za histologiju i embriologiju</a></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-82171807618900445972012-10-30T20:08:00.000+01:002012-10-30T20:09:58.262+01:00Opšta anatomija i anatomija ruke<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
Autor ovih prezentacija je dr Ljubica Stojšić-Džunja, profesor na Zavodu za anatomiju na medicinskom fakultetu u Novom Sadu. Ovaj materijal se isključivo sme koristiti za edukativne svrhe uz poštovanje svih autorskih i vlasničkih prava. Prvenstveno ga mogu koristiti studenti I godine medicine gore pomenutog fakulteta.<br />
<br />
<br />
<a href="http://db.tt/dAwXJ0Ow" target="_blank">12-1M Opšta anatomija uvod</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZxVzJZvld6gEEDcLDK2aThxYe5pDSc1a0TC-9YYlaAuUlqYJNiWd874ZcZd9B0-JDooPSdSAC5o0MAdweOeSZ4RYpxrUn8x7oD9eSeXXGVc7mowNq6b8TSxtnQsmUW0GDIGEJWZj2fI6t/s1600/Funny-Skeleton-Love-Story-5.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="285" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZxVzJZvld6gEEDcLDK2aThxYe5pDSc1a0TC-9YYlaAuUlqYJNiWd874ZcZd9B0-JDooPSdSAC5o0MAdweOeSZ4RYpxrUn8x7oD9eSeXXGVc7mowNq6b8TSxtnQsmUW0GDIGEJWZj2fI6t/s1600/Funny-Skeleton-Love-Story-5.jpg" width="400" /></a></div>
<a href="http://db.tt/WRU6p4Xf" target="_blank">12-2M Оšta osteologija</a><br />
<a href="http://db.tt/MaIInRrF" target="_blank">12-3М Kosti ruke</a><br />
<a href="http://db.tt/DVYcMlPp" target="_blank">12-4M Opšta artrologija</a><br />
<a href="http://db.tt/2yF6OlbU" target="_blank">12-5M Spojevi ruke</a><br />
<a href="http://db.tt/Shtma5Qt" target="_blank">12-6M Opšta miologija</a><br />
<a href="http://db.tt/JWBZ6DfW" target="_blank">12-7M Mišići ruke</a><br />
<a href="http://db.tt/3nw8DRMg" target="_blank">12-8M Opšta angiologija</a><br />
<a href="http://db.tt/SubJhJu5" target="_blank">12-9M Krvni sudovi i limfatici ruke</a><br />
<a href="http://db.tt/kWx9fWnQ" target="_blank">12-10M Opšta neurologija</a><br />
<a href="http://db.tt/nw23bozm" target="_blank">12-11M Živci ruke</a><br />
<a href="http://db.tt/zv7DMxqX" target="_blank">12-12M Topografija ruke</a><br />
<br />
<br />
<b><a href="http://www.medical.uns.ac.rs/katedrazaanatomiju.php" target="_blank">Katedra za anatomiju</a></b><br />
<br />
<br />
<br /></div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-2635186732612555172012-10-29T23:09:00.000+01:002012-10-30T00:03:33.712+01:00 Oblik i spoljni izgled kostiju<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: center;">
<span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: center;">
<span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Prema obliku kosti se dele na:</span><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: right;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6sk4i6o4gwoXv58n70YvhWEQr-48JxVixCwdMkAdq5tioWV2yizS8S44OIKl3wN7jZnb9ox1VU1ecObuKlqy84E46VEFY_3Ghnx1oWDg8G9rbGHCTA63uWWJcMydhfLAEATMT0zslEhUm/s1600/Long_FMP_Sm.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6sk4i6o4gwoXv58n70YvhWEQr-48JxVixCwdMkAdq5tioWV2yizS8S44OIKl3wN7jZnb9ox1VU1ecObuKlqy84E46VEFY_3Ghnx1oWDg8G9rbGHCTA63uWWJcMydhfLAEATMT0zslEhUm/s1600/Long_FMP_Sm.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i>Ossa logna</i> - Ramenica</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Duge kosti (<i>ossa longa</i>)</span></b><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-size: 15.0pt; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">imaju naročito izraženu
jednu dimenziju – dužinu, koja je znantno izraženija od ostalih dveju – širine
i debljine. Nalaze se u sastavu gornjih i donjih ekstremiteta i svojom dužinom
uslovljavaju brzinu i snagu pokreta. Kod dugih kostiju razlikuje se središnji
deo, dijafiza (<i>diaphysis</i>) i dva
okrajka (<i>epiphysis proximalis et distalis</i>).
Dijafiza je izduženi i tanji deo kosti, koja se naziva još i telo (<i>corpus</i>), a okrajci su zadebljanja u koja
se dijafiza nastavlja na jednom i drugom kraju. Između dijafize i epifize
nalazi se metafiza (<i>metaphysis</i>), koja
je značajan deo kosti, jer najintenzivnije raste. Kosti doručija (<i>ossa metacarpi</i>), kosti donožija (<i>ossa metatarsi</i>) i kosti prstiju (<i>ossa digitorum</i>) su mali primeri dugih
kostiju s dugim telom i samo jednom epifizom tj. zadebljalim okrajkom koji se
zove glava (<i>caput</i>).<o:p></o:p></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHYwGHVUDfyDrNhAhDhl06WnGE4JzhKXqErFcSbo4o47GgXXE96lBv1P7OVrYb53hiNz5mD2CdOZGFuyHiIyjr74ayQknA1qGUad94RSEEyJuMXx9PM8rfU7HIrWTuxzWpbZkcJM5I2L8K/s1600/Handwurze1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHYwGHVUDfyDrNhAhDhl06WnGE4JzhKXqErFcSbo4o47GgXXE96lBv1P7OVrYb53hiNz5mD2CdOZGFuyHiIyjr74ayQknA1qGUad94RSEEyJuMXx9PM8rfU7HIrWTuxzWpbZkcJM5I2L8K/s1600/Handwurze1.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i>Ossa Brevia</i> - Kosti ručija</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Kratke kosti (<i>ossa brevia</i>)</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">su one kosti kod kojih se
nijedna dimenzija naročito ne ističe. Nalaze se na završecima ekstremiteta, u
sastavu kostiju ručja (<i>ossa carpi</i>) i
kostiju nožja (<i>ossa tarsi</i>). Radi
lakšeg opisa, posebno odnosa prema okolini, kratke kosti se često upoređuju sa
kockom, pa se na njima razlikuje šest strana. Ove kosti pojedinačno imaju malu
pokretljivost, ali zajednički ostvaruju veču amplitudu pokreta određenog dela
tela nego kada bi taj deo tela imao samo jednu kost.<o:p></o:p></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGV9WE6_ROaBhiOybC_6_EgLHhol7DVrFXylWzaFzITfMzFLCvWepj83SiKZwES5bq37pcFl_iyJy9krWOanALnOFzvmw_rxWmnqrZdmWbY_3P5wZshFjAO1UbQrlGoC5N_LfxyRVI5uBF/s1600/Scapula.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGV9WE6_ROaBhiOybC_6_EgLHhol7DVrFXylWzaFzITfMzFLCvWepj83SiKZwES5bq37pcFl_iyJy9krWOanALnOFzvmw_rxWmnqrZdmWbY_3P5wZshFjAO1UbQrlGoC5N_LfxyRVI5uBF/s1600/Scapula.JPG" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i>Ossa plana - Lopatica</i></td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Pljosnate kosti (<i>ossa plana</i>)</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">su one kosti u kojima je
jedna dimenzija (debljina) znatno manja od druge dve (širine i dužine). Neke
pljosnate kosti imaju zaštitnu ulogu pošto učestvuju u izgradnji zidova
šupljina u kojima su nežni organi (lobanja u kojoj leži mozak), ili su potpora
za organe koji su preteški za svoje slabe veze (karlične kosti), ili svojim
velikim površinama služe kao čvrst oslonac za pripoj mišića (lopatica). Građa
pljosnatih kostiju je karakteristična: tanak sloj zbijenog koštanog tkiva
oblaže njihovu spooljnu (<i>lamina externa</i>)
i unutrašnju površinu (<i>lamina interna</i>),
između kojih se nalazi sloj sunđerastog tkiva, koji se kod kostiju krova
lobanje naziva diploe (<i>diploe</i>).
Pljosnate kosti su: <i>os occipitale, os
parietale, os frontale, os nasale, os lacrimale, vomer, scapula, os coxae,
sternum, costae</i>.<o:p></o:p></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1W-dfPE7G_3lR95mcfhfH7RSXRPd3RmXU4zXDqM_huqfJJmIzZw-oJyMjE5eInL4hC55v_bwgcbAE4kvUyFYU0_HAuRY3ND_h_rIeJcVNoq4gc0lR2NGALA_nG8Q8YVK-N5Li-rzDxBJn/s1600/vertebrae-spine.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1W-dfPE7G_3lR95mcfhfH7RSXRPd3RmXU4zXDqM_huqfJJmIzZw-oJyMjE5eInL4hC55v_bwgcbAE4kvUyFYU0_HAuRY3ND_h_rIeJcVNoq4gc0lR2NGALA_nG8Q8YVK-N5Li-rzDxBJn/s1600/vertebrae-spine.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i>Ossa irregularia</i> - Kičmeni pršljen</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Nepravilne kosti (<i>ossa irregularia</i>)</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">nemaju nijednu osobinu na
osnovu koje bi se mogle svrstati u neku drugu grupu. U ovu grupu spadaju kosti
lica (<i>viscerocranium</i>) i kičmeni
pršljenovi (<i>vertebrae</i>).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Pneumatične kosti (<i>ossa
pneumatica</i>)</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">sadrže
šupljine ispunjene vazduhom, kao npr. mastoidni nastavak slepoočne kosti čije
se šupljine ispunjene vazduhom nazivaju mastoidne ćelije (<i>cellulae mastoideae</i>), ili paranazalni sinusi (<i>sinus paranasales</i>) koji predstavljaju pneumatične produžetke nosne
šupljine u okolnim kostima: čeonoj (<i>sinus
frontalis</i>), gornjoj vilici (<i>sinus
maxillaries</i>), klinastoj (<i>sinus
sphenoidalis</i>) I sitastoj (<i>cellulae
ethmoidales</i>). Šupljine mastoidnog nastavka su obložene sluzokožom koja
predstavlja produžetak sluzokože bubne duplje, dok sluzokoža nosne duplje ulazi
u odgovarajuću sinusnu šupljinu I oblaže njene koštane zidove.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 13.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Sezamoidne kosti (<i>ossa
sesamoidea</i>)</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">oblikom
podsećaju na seme susama. One se razviaju u tetivama nekih mišića. Njihova
uloga je da smanje trenje mišićne tetive o koštanu podlogu. Sezamoidne kosti se
najčešće nalaze u predelu zglobova. U nozi, najveća stalna sezamoidna kost je
čašica (<i>patella</i>) koja se razvija u
tetivi <i>m. quadriceps femoris</i>-a. u
predelu stopala, sezamoidne kosti su većih dimenzija nego u šaci. Veoma su
promenljive u pogledu broja, dimenzija i položaja. Na plantarnoj strani
stopala, u predelu zgloba između prve kosti donožija (<i>os metatasale primum</i>) i baze prvog članka palca (<i>phalanx proximalis</i>) nalaze se dve,
gotovo sezamoidne kosti (unutrašnja je veća) koja se razvijaju u tetivi kratkog
pregibača palca (<i>m. flexor hallucis
brevis</i>).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 2.75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 2.75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Spoljni izgled kostiju<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Na površini
kostiju zapažaju se neravnine različite prirode, veličine, oblika i lokacije.
Sva ta obeležija postaju uočljiva u pubertetu, a kod odraslih osoba postaju još
izraženija. Na kostima se razlikuju ispupčenja, udubljenja i otvori.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Ispupčenja. –</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ispupčenja na kostima dele
se na zglobna i nezglobna. <u>Zglobna</u> su glatke površine, prekrivene
hrskavicom, a mogu imati oblik glave (<i>caput</i>),
kolotura (<i>trochlea</i>) ili zglobne
krvrge (<i>condylus</i>). <u>Nezglobna</u>
mogu biti linearna (linija-<i>linea</i> i
greben-<i>crista</i>), okruglasta (kvržica-<i>tuberculum et epicondylus i kvrga-</i>tuber,
trochanter et protubernatia) ili oštra (bodlja-<i>spina</i> i nastavak-<i>processus</i>).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Udubljenja. –</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Takođe mogu biti zglobna i
nezglobna. <u>Zglobna</u> udubljenja odgovaraju zglobnim ispupčenjima i
najčešće imaju oblik zglobnih čašica (<i>acetabulum
er cavitas glenoidalis</i>). <u>Nezglobna</u> su: utisnuće (<i>impressio</i>) i žleb (<i>sulcus</i>). Na ivicama kostiju može da postoji pukotina (<i>fissura</i>), jamica (<i>fovea</i>), jama (<i>fossa</i>) i
usek (<i>incisura</i>) mogu biti i zglobna i
nezglobna udubljenja. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b><span style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Otvori. –</span></b><span style="font-size: 15.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Otvor na kosti (<i>foramen</i>) služi za prolaz raznih
elemenata, najčešće krvnih sudova i živaca iz jednog predela tela u drugi (<i>foramen magnum</i>). To su tzv. prolazni
otvori, dok drugi predstavljaju otvore za ishranu kosti (<i>foramen nutricium</i>). Otvor može da se nastavlja na kanal. Kanal koji
ulazi u kost, ali ne prolazi kroz nju, naziva se <i>meatus</i> (npr. <i>meatus acusticus
internus</i>, koji vodi u unutrašnjost piramide slepoočne kosti, dug je oko
1cm, a završava se slepo u dubini kosti).<o:p></o:p></span></div>
</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-32565600808967593232012-10-29T14:45:00.001+01:002012-10-29T14:45:09.117+01:00Test za otkrivanje posledica radioterapije<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih-JcvmP0x_FoZG8bthJM4RKmr3EaGNf8S5Lm_Nk8G9fhpUV7lLmCkPYkdk3rzKu3_2izK0CIIYjpPqbtrqCiBroplQFfXqEdP2Gnj_hlhpkiO9zZdPFcx5V8m9sBNfMh8KzNwdIClJD9c/s1600/epruveta_krv.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="183" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih-JcvmP0x_FoZG8bthJM4RKmr3EaGNf8S5Lm_Nk8G9fhpUV7lLmCkPYkdk3rzKu3_2izK0CIIYjpPqbtrqCiBroplQFfXqEdP2Gnj_hlhpkiO9zZdPFcx5V8m9sBNfMh8KzNwdIClJD9c/s320/epruveta_krv.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Grupa francuskih naučnika iz Monpeljea je, u saradnji sa švajcarskim istraživačima iz Lozane, razvila jednostavan test kojim se otkriva opasnost od posledica radioterapije.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Bezbedan 99 odsto, test se sastoji u vađenju uzoraka krvi, a zatim njihovom podvrgavanju "ex-vivo" (u laboratoriji) zračenju tokom koga se prate reakcije limfocita.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Istraživači zapravo ispituju da li će ta bela krvna zrnca biti uništena ili ne pod uticajem zračenja.<br />Ukoliko je stopa uništenja veća od 16 odsto, na pacijenta ne bi trebalo negativno da utiče radioterapija.<br /><br />Test se već upotrebljava u novom centru za radioterapiju u Mopeljeu, nakon procenjivanja u okviru jednog od bolničkih istraživačkih programa.<br /><br />On bi u Francuskoj mogao da bude usvojen i u Vilžuifu i Nansiju.</div>
</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-917442375866430746.post-3310935149039276692012-10-25T15:08:00.001+02:002012-10-25T15:08:18.553+02:00Podizanje svesti o doniranju organa<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEid4DGKSJ55gr7IVTjt6PPkjMC8dm1I7-snazwj_mRzLCGW-FkSF958zgEqzM5iw4av8yUGqI063-c8xOhmnjbhosHf-7U50tcw88Jmr_kIBAE_4vqaUafCAQmvdIQtMFL3ZhuEXGR8eNp_/s1600/lekarka.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvBnR3J-RJkh_EO0BJrl0cr0F6_kZYhty0NHLjkm_j0EoHbQWeQ6156LvSFjBBZYJwm5twovTalAroBsBogXrIdq3_XMcjEKSThsHJy0gW5n5K1gu09w6DwDmRdGKZ8HwQXTHzTseD35Es/s1600/Transplatacija.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvBnR3J-RJkh_EO0BJrl0cr0F6_kZYhty0NHLjkm_j0EoHbQWeQ6156LvSFjBBZYJwm5twovTalAroBsBogXrIdq3_XMcjEKSThsHJy0gW5n5K1gu09w6DwDmRdGKZ8HwQXTHzTseD35Es/s1600/Transplatacija.jpg" /></a></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Ministarstvo zdravlja u <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">oktobru, mesecu donatora organa, </strong>pokrenulo akciju potpisivanja donorskih kartica. Više od 70 odsto građana spremno da prihvati organ, ali tek 20 odsto bi dalo organ za transplantaciju.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Statistika pokazuje da bi više od 70 odsto građana Srbije bilo spremno da prihvati donirani organ, dok bi tek 20 odsto njih dalo organ za transplantaciju.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Povodom<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> Evropskog dana donacije organa</strong>, u najvećem tržnom centru u Beogradu, organizovana je akcija potpisivanja donorskih kartica.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Iako je bila gužva, malo je bilo onih koji su hteli da saznaju više o darivanju organa. <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Za nekoliko sati potpisano je 40 kartica.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Prisutni građani, koji su pokazali interesovanje za štandove Ministarstva zdravlja, istakli su da je zaveštanje organa naša dužnost kao građana jer svakome može da se desi nesreća. Upitali su se čemu naše ostatke predavati zemlji ukoliko nekome mogu da pomognu.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Iz Uprave za biomedicinu Ministarstva zdravlja poručuju da će biti još angažovaniji, da će ići od vrata do vrata, i govoriti građanima o značaju zaveštanja organa, ali i da će struka morati da se aktivira.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Ubuduće, svaka ustanova koja ima odeljenje intenzivne nege i neophodne aparate za dijagnostikovanje moždane smrti mora biti uključena u program transplantacije.</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 1em; margin-top: 1em; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
"Ono najvažnije što ćemo preduzeti u narednom periodu, to je, ne poruka, nego naredba zdravstvenom sistemu, da menadžment ustanove i zaposleni njoj počnu da rade svoj posao. Ovo je lečenje, kontinuirana i stalna delatnost. Moraju da se potrude da se za svako telo koje je moždano mrtvo obrate porodici kako bi se obezbedili organi", poručila je <strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">direktorka Uprave za biomedicinu Danica Mihailović.</strong></div>
</div>
Nikolahttp://www.blogger.com/profile/03607673798611851296noreply@blogger.com1