четвртак, 13. октобар 2011.

Ургентна нега код хепатичне коме

Хепатична кома настаје код нелечених обољења јетре ( хепатитис, цироза ). Настаје због нагомилавања NH3 који делује токсично на ЦНС.
Постоје 2 стадијума, стадијум предкоме и стадијум хепатичне енцефалопатије - коме.
Симптоми: болесник у предкоми је депресиван или еуфоричан, јављају се иктерус, осећа се мирис на влажну земљу, по кожи се јављају тачкаста крварења као и проширене вене, по стомаку - Caput medusae, по лицу - спајдер небуси.
Стадијум коме подразумева поремећај свести ( као и код других кома ), епистаксу и крварење из дигестивног тракта.
Прва помоћ: Ако је у питању кома, потребно је обезбедити хитан транспорт до здравствене установе. Пријем је такође хитан, поготову ако дође до манифестних крварења. Отвара се интравенска линија, узима се крв за све лабораторијске анализе, парентерално се надокнађују течности док не стигне крв из трансфузије. Примењују се мере хемостазе, ако је у питању епистакса - предња и задња тампонада, а ако се ради о крварењу из једњака пристуап се оперативном лечењу. Пласирају се назогастрична сонда, и уринарни катетер, мери се сатна диуреза, преко сонде се дају хладни физиолошки раствори и вазоконстрикторно средство ( нпр. Sandostatin ), ако се крварење не заустави, приступа се пласирању Блек-Морове сонде. На стерилну компресу треба припремити стерилну Блек-Морову сонду, бризгалицу, манометар, стерилан глицерин, бубрежњак, папирну вату. Сонда се пласира кроз нос до желуца, ако је немогуће пласирати је кроз нос, може и кроз уста. Затим се надува 40-60mm живиног стуба , езофагијални балон 30-40mm живиног стуба. На сваких 6-8h притисак попуштати на 5-10min (прво први па други балон). Сонда може да остане пласирана 48h.
Терапија: надоканда крви и течности, парентерална исхрана, нега коматозног болесника.

уторак, 11. октобар 2011.

Клацкање на Старом граду



Мало сам закаснио са постављањем снимка, једно годину дана. Ал' нема везе, свеједно добар је. Била је то временски позамашна пауза између часова, па смо мало отишли да будемо „деца“.

среда, 05. октобар 2011.

Продужи живот

Подршка програму трансплантације


Трансплантација или пресађивање органа данас је у свету и код нас прихваћен и успешан начин лечења болесника, код којих је из било којих разлога дошло до неповратног отказивања функције појединог, за живот потребног органа.

Који се делови тела могу пресађивати?
 Данас се могу пресађивати органи (бубрези, јетра, панкреас, срце, плућа) и ткива (кожа, делови кости, рожњача, срчани залисци).

Како се добијају органи?
 Органи се добијају од преминулог у болничкој установи, на начин редовног хируршког захвата, код особа код којих је наступила мождана смрт.

Шта је мождана смрт?
Кад је мозак неповратно оштећен, пацијент је мождано мртав - нема изгледа да се то измени. Но његови органи - срце, јетра или бубрези, могу даље остати у функцији и то само уз подршку савремених медицинских апарата. Ови органи могу тада бити пресађени другом човеку.


Шта је донирање органа?
Донирање органа је знак човекољубља и племенитости, којом једна особа исказује своју жељу и намеру да након смрти поклони било који дао тела због пресађивања, како би се помогло тешким болесницима.

Ко може бити донор органа или ткива?
Свака особа је потенцијални давалац органа, ако се за живота није изричито и писмено томе противила. Медицински услов за то је да су органи и ткива у тренутку смрти особе погодни за пресађивање.

Шта се догађа након узимања органа и ткива?
Поступак добијања органа одвија се у стерлиним условима, у операционој сали, који извршава тим квалификованих лекара. Даривање органа не скрнави тело покојника и не одлаже сахрану.


Како поједине религије тумаче даривање органа?
Све светске религије подржавају даривање делова тела, сматрајући то чином племенитости и личног избора.

Шта треба да учини донор?
Када особа за време живота, одлучи да завешта органе и ткива након своје смрти, у жељи да се спасу животи других тешко болесних људи, пожељно би било да ту одлуку потврди писменим путем, тако што ће попунити донорску картицу. Ову своју одлуку пренесите најближим пријатељима и родбини, јер ће они бити први којима ће лекари саопштити констатовану мождану смрт.

Шта је донорска картица?
Донорска картица постала је тема за разговор, изазов за размишљање, стварање става у заједницама људи, у првом реду у породици. Уједно представља знак племените бриге за другог човека.    

 

Сама акција потписивања донорских картица почела је и у граду Шапцу. Данас је постављен штанд испред Старе робне куће, где је шеталиште. У акцији су учествовали особље из трансфузије самог града, и ученици медицинске школе "Др Андра Јовановић". Овим позивам све особе старије од 12 година, првенствено ученике школе да се одазову овом позиву. То могу урадити тако што ће отићи у Трансфузију (која почевши од сутра 6.10.2011. године, у термину од 12h до 14h) и попунити образац. И тим гестом искажу своју племенитост, не себичност, хуманост и помогну особама које би хтеле да наставе живот.
    





уторак, 04. октобар 2011.

Крвне анализе (подсећање)

Комплетна крвна слика - 2ml
Глукоза - 1-2ml (венска или капиларна крв)
Уреа и креатидин - 2-3ml
Хепатограм - 5ml
Фибриноген - 4.5ml + 0.5ml натријум-цитрикума
Електролити - 5ml укупни (2ml појединачни)
Протромбинско време - 1.8ml + 0.2ml натријум-цитрикума
Липиди, холестерол и триглицериди - 5ml
Гвожђе - других 5ml
Протеини и албумини - 2ml
Крвна група и РХ фактор - 5ml
Седиментација - 1.6ml + 0.4 натријум-цитрикума


Povrede mozga

1)zatvorene
2)otvorene


1)comotio
2)contusio
3)compresio

Kontuzija mozga

nastaje direktnim ili indirektnim dejstvom mehanicke sile na glavu.Najcesce nastaju prilikom padova na glavu, udarcem tupog predmeta, u saobracajnom traumatizmu.Povredjeni sa KC povredom na prijemu u bolnicu obicno je bez svesti, predstavlja tesko povredjenu osobu ciji je zivot neposredno ugrozen.Stanje svesti je ogledalo povrede mozga, ukoliko je besvesno stanje dublje funkcija mozga je teze ostecena.Pored poremecaja svesti (koma) javljaju se neuroloski ispadi (hemipareza, hemiplegija, afazija, midrijaza na strani povrede, disanje nepravilno produbljeno i u pocetku tahikardija a zatim bradikardija).Ako u momentu povredjivanja dodje do poremecaja svesti to znaci da je doslo do primarne kontuzije mozga. U koliko posle povrede ne dodje do gubitka svesti ili se svest izgubi na kratko pa usledi period kada je pacijent svestan i na izgled dobrog stanja pa zatim naglo izgubi svest, taj period kada je bio svestan i bez tegoba zove se slobodni interval.Taj slobodni interval ukazuje nam da u momentu povredjivanja mozak nije bio tesko ostecen vec da je posle izvesnog vremena usled nagnjecenja i kompresije doslo do teske disfunkcije mozga najcesce zbog pritiska intrakranijalnog hematoma.